良性顱內高壓癥
(一)發(fā)病原因
究其病因可有內分泌及代謝障礙、顱內靜脈竇血栓形成、藥物及毒素等,也有原發(fā)性良性顱內高壓,即原因不明者。
(二)發(fā)病機制
本病的發(fā)病機制尚不清楚,是在數周或數月內發(fā)展起來(lái)的顱內高壓。至于引起顱壓增高的直接原因是由于腦實(shí)質(zhì)本身的腫脹,抑或是腦脊液變化所致現仍無(wú)定論,多數人認為是腦脊液吸收障礙所致,但證據不多。
Karahalios等(1996)發(fā)現:所有良性顱內壓增高癥的患者都有腦靜脈壓增高,在這種情況下腦脊液吸收受阻,可引起顱壓增高,但腦靜脈壓升高是顱內壓增高的原因抑或是結果尚不清楚。在對良性顱內高壓癥患者進(jìn)行持續腦脊液監護時(shí)發(fā)現,腦脊液壓力存在著(zhù)不間斷地、無(wú)規則地波動(dòng)性升高,當壓力升高呈平臺狀持續20~30min后,會(huì )突然降至正常水平,就像把增加的CSF引流出去(Johnston與Paterson ,1974)。相當一部分患者據報道有月經(jīng)不調或閉經(jīng),有些是孕婦,有些有內分泌系統功能不調,還有的服用過(guò)四環(huán)素、吲哚美辛、口服避孕藥或其他激素,也有報道與維生素A中毒有關(guān)。據推斷上述情況均與良性顱內壓增高有關(guān),但無(wú)實(shí)質(zhì)性證據。