良性顱內高壓癥別名:假腦瘤癥
(一)治療
腰穿不僅是診斷手段,也是治療良性顱內高壓癥的主要手段。在1至數天內可重復穿刺。經過數次重復腰穿,相當一部分患者在短時間內可被治愈。大約1/3的患者,經過重復穿刺能保持正常腦脊液壓力,在6個月內治愈;余下的大部分患者則需同時應用藥物治療(Adams等,1997)。
治療常用的藥物有:減少腦脊液形成的碳酸酐酶抑制劑(如乙酰唑胺acetazolamide)500mg,2次/d;呋塞米(速尿)20~80mg,2次/d;也有用激素(潑尼松,40~60mg/d),高滲脫水劑甘油(glycerol,15~60mg,4~6次/d),但療效頗有爭議。
少數患者(10%)對以上治療均無反應,則需應用腰椎腹腔分流(lumbar-peritonealshunt)、腦室腹腔分流(ventriculoperitoneal shunt)或顳下減壓術(subtemporal decompression)進行治療。
良性顱內高壓癥患者的減肥是非常重要的,也是非常難以做到的。有些患者通過減肥就可達到治愈目的。
良性顱內高壓癥的診斷一經確定,就應進行常規(guī)視野檢查及監(jiān)護,這對早期發(fā)現并治療潛在的可逆性視力喪失至關重要。對已經開始出現視神經損傷的患者,單側視神經鞘穿孔術可有效地保護雙側視力,并可減少頭痛(Corbett等,1988)。
(二)預后
本癥多數預后良好,脫水藥及皮質醇等藥物效果顯著。配合腦脊液置換,可使病程明顯縮短。因該癥臨床少見,易誤診。
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