頸部脊髓損傷

(一)發(fā)病原因
頸髓損傷多伴發(fā)于頸椎損傷。依病因不同，可分為開(kāi)放傷和閉合傷。
1.閉合傷多見(jiàn)于平時(shí)，因外力作用使頸椎發(fā)生過(guò)屈或過(guò)伸的活動(dòng)，引起脫位或骨折。間接造成脊髓損傷，主要見(jiàn)于工傷、車(chē)禍、運動(dòng)事故或產(chǎn)傷等。
2.開(kāi)放傷多見(jiàn)于戰時(shí)的火器傷或銳器傷。銳器傷(如刀刺傷)由于椎板的阻擋，損傷常偏于一側，多引起脊髓的半斷性損傷。火器傷按彈體徑路與脊髓的關(guān)系可分為椎管貫通傷、椎管盲管傷、椎管切線(xiàn)傷(以上多合并脊髓的嚴重損傷，多造成脊髓裂斷)、椎體傷和椎旁傷(間接造成脊髓損傷，且脊髓部分損傷較多)。火器性脊髓損傷，程度差別很大，可為脊髓震蕩、挫傷、出血、骨折壓迫直到脊髓部分或全部裂斷。開(kāi)放傷使硬脊膜穿破，與外界相通，極易造成腦脊膜炎或其他軟組織感染。
(二)發(fā)病機制
與顱腦損傷相似，臨床上可分為兩大類(lèi)：
1.傷后即時(shí)病理改變受傷后立即發(fā)生損傷平面以下的運動(dòng)及感覺(jué)功能喪失，有以下病理改變：
(1)脊髓震蕩：系脊髓受暴力沖擊而產(chǎn)生的暫時(shí)性功能超限抑制所致，但其外觀(guān)似無(wú)改變，臨床表現為脊髓休克，其癥狀與脊髓全部截斷不易辨別，但可于數天或3～4周后完全恢復。
(2)脊髓挫裂傷：常由異物、骨折片、脫位椎體直接損傷脊髓，引起挫裂傷或橫斷傷。損傷的脊髓組織發(fā)生水腫、出血或軟化壞死。脊髓功能部分或全部喪失。
(3)脊髓受壓：突入椎管內的骨折片、移位的椎體、脫出的椎間盤(pán)均可擠壓脊髓引起淤血、缺血、水腫或軟化壞死。如果能及早發(fā)現，及時(shí)手術(shù)解除壓迫，肢體功能可迅速恢復。如擠壓時(shí)間過(guò)久，則不易恢復。
2.傷后延遲病理改變受傷后起初神經(jīng)癥狀尚輕，以后逐漸加重，其病理改變如下：
(1)脊髓內出血：損傷引起脊髓內小血管破裂出血形成血腫，主要發(fā)生在血管豐富的頸髓灰質(zhì)內。小的血腫可以吸收，大血腫可以向上下蔓延數個(gè)節段，若擠壓延髓重要生命中樞(呼吸、循環(huán))可致死亡。
(2)脊髓水腫：受傷局部的脊髓組織發(fā)生水腫，由于擠壓性骨折所造成的局部畸形，可影響血運使水腫加重。

頸部脊髓損傷找問(wèn)答

暫無(wú)相關(guān)問(wèn)答！