頸部脊髓損傷
視損傷程度和部位而定。
1.頸上段脊髓損傷 易發(fā)生四肢癱瘓,如果膈肌和肋間肌癱瘓,可發(fā)生呼吸困難,常致迅速死亡。
2.頸下段脊髓損傷 在損傷平面以下出現肢體癱瘓,上肢呈節段性感覺(jué)和運動(dòng)障礙。由于胸部呼吸肌癱瘓,患者僅有腹式呼吸,同時(shí)伴有括約肌功能障礙和Horner綜合征。
3.脊髓完全斷裂 可立即發(fā)生弛緩性完全癱瘓,損傷平面以下各種感覺(jué)和反射消失,一般不能恢復。
4.部分損傷時(shí)也可能立即出現與完全斷裂同樣嚴重的完全截癱,也可能隨脊髓出血、水腫的發(fā)展,在數天內癥狀逐漸加重。如僅為脊髓震蕩,一般在數天或數周內,脊髓功能可逐漸恢復。
損傷限于脊髓半側時(shí),可出現Brown-Sequard綜合征,即損傷側發(fā)生運動(dòng)障礙,對側有痛覺(jué)及溫度覺(jué)障礙。
1.病史 有頸部外傷史并伴頸椎的脫位或骨折。
2.臨床癥狀和體征 呼吸形態(tài)異常和(或)呼吸困難;肢體感覺(jué)異常,肢體運動(dòng)障礙;有病理反射存在等。
3.影像學(xué)診斷。
要全面檢查傷員有無(wú)休克、昏迷、頸部血管、氣管、顱腦、胸腹臟器的合并傷,按傷情,須先作處理。局部檢查注意有無(wú)畸形、壓痛、腫脹、肌痙攣、血腫。開(kāi)放傷注意傷道方向及位置,有無(wú)腦脊液瘺或異物存留。
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