感染性腹主動(dòng)脈瘤

(一)發(fā)病原因
動(dòng)脈瘤的主要原因。在抗生素未廣泛應用前，a-溶血性鏈球菌、肺炎球菌、結核桿菌乃至梅毒螺旋體為主要病原微生物。隨著(zhù)腹主動(dòng)脈貫穿性損傷增多，血管外科手術(shù)的開(kāi)展，葡萄球菌感染的比例有所增高。目前，因金黃葡萄球菌與沙門(mén)桿菌感染而致病者最常見(jiàn)，分別占約40%和20%，余為厭氧菌等感染，并有少數耐藥葡萄球菌菌株致病的報道。特別需要強調的是，沙門(mén)菌具有親血管性，可引起正常動(dòng)脈壁的結構破壞而形成假性動(dòng)脈瘤。
增加本病易患性的危險因素包括：貫穿性動(dòng)脈創(chuàng )傷(包括扎吸毒品誤傷動(dòng)脈)、并發(fā)菌血癥與敗血癥、感染性心內膜炎、先天性心臟病、由于患惡性腫瘤或應用某些藥物使免疫力低下等。除常見(jiàn)致病菌外，彎曲桿菌、假單胞桿菌、布氏桿菌、克雷白桿菌、白色念珠菌等亦可致病。
感染性動(dòng)脈瘤可隱匿性存在，中國醫科大學(xué)附屬第一醫院曾收治1例女性感染性腹主動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂，其細菌培養為葡萄球菌，在動(dòng)脈瘤破裂搶救成功后的半年又發(fā)生頸總動(dòng)脈瘤，其細菌培養又為葡萄球菌，發(fā)生了葡萄球菌敗血癥，經(jīng)搶救治愈。
(二)發(fā)病機制
Finseth等人根據感染性腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)生原因和機制分類(lèi)如下：
1.原發(fā)性感染性動(dòng)脈瘤是由鄰近的感染病灶直接或通過(guò)淋巴途徑感染腹主動(dòng)脈壁引起的，發(fā)生率不高。
2.栓塞感染性動(dòng)脈瘤源于遠隔部位感染灶的感染栓子附著(zhù)于動(dòng)脈壁，形成感染病灶及造成動(dòng)脈壁的感染性損害而形成動(dòng)脈瘤，其中細菌性心內膜炎是最常見(jiàn)原因，在20世紀70年代曾占感染性動(dòng)脈瘤發(fā)生原因的80%。
3.外傷感染性動(dòng)脈瘤是由于動(dòng)脈壁的穿通性外傷或留置導管、血管手術(shù)等醫源性原因導致動(dòng)脈壁的細菌污染所引起。
4.隱源性感染性動(dòng)脈瘤原發(fā)感染灶不明確，在菌血癥或敗血癥時(shí)血中細菌通過(guò)動(dòng)脈硬化造成的內膜損傷部位或通過(guò)滋養血管引起主動(dòng)脈壁的感染性壞死而形成動(dòng)脈瘤。

感染性腹主動(dòng)脈瘤找問(wèn)答

暫無(wú)相關(guān)問(wèn)答！