(一)治療
感染性腹主動(dòng)脈瘤是一種暴發(fā)性感染過(guò)程，必須積極早期治療以免破裂，單純的抗生素治療并不能減少破裂的發(fā)生，應在積極手術(shù)的同時(shí)使用有效的抗生素。手術(shù)方式是切除感染性動(dòng)脈瘤，徹底清除鄰近的感染壞死組織，采取解剖或非解剖途徑的人工血管移植術(shù)。
1.手術(shù)方法 采用腹部正中切開(kāi)，切開(kāi)后腹膜，可見(jiàn)囊狀腹主動(dòng)脈瘤，有時(shí)可見(jiàn)瘤周積膿。阻斷瘤頸部近端腹主動(dòng)脈，因瘤體感染較脆易破裂，必要時(shí)在膈肌腳處阻斷主動(dòng)脈以減少剝離。然后顯露并阻斷髂動(dòng)脈，切除感染性動(dòng)脈瘤，并行瘤壁及附壁血栓的細菌培養用以指導診治。徹底清除感染壞死組織，用含抗生素的生理鹽水沖洗。目前認為：當內臟血運受損時(shí)，需行解剖途徑的人工血管移植;對于腎下腹主動(dòng)脈瘤，如術(shù)中革蘭染色陰性且無(wú)主動(dòng)脈周?chē)撃[時(shí)，可行解剖途徑的人工血管移植術(shù)，但需6～8周的有效抗生素治療，對于沙門(mén)菌應選擇半衰期長(cháng)的抗生素;如有明顯的主動(dòng)脈周?chē)e膿和(或)革蘭陽(yáng)性菌感染時(shí)，應切除動(dòng)脈瘤后徹底清除壞死物質(zhì)，用二列非吸收性血管縫合線(xiàn)閉鎖主動(dòng)脈殘端，要求殘端主動(dòng)脈邊緣無(wú)感染，必要時(shí)用冰凍切片判定，并用大網(wǎng)膜覆蓋，然后行腋-雙股動(dòng)脈旁路移植術(shù)以維持下肢的血供。人工血管應選擇ePTFE血管，抗感染能力較強。
2.圍術(shù)期處理 感染性腹主動(dòng)脈瘤一經(jīng)診斷就應采取高效抗生素進(jìn)行經(jīng)驗性治療，術(shù)后依據細菌培養與藥敏試驗采取更有針對性的治療，對沙門(mén)菌感染，應選擇半衰期長(cháng)的抗生素，其療程尚無(wú)確定性標準，一般認為至少須用藥4～6周，對于某些高毒力致病微生物，有人甚至推薦終生藥物治療。由于該類(lèi)患者多屬免疫力低下、一般狀況欠佳者，圍術(shù)期應注意糾止貧血，加強營(yíng)養支持，提高免疫功能，并加強重要臟器功能監護。
鑒于感染性動(dòng)脈瘤可能于術(shù)后復發(fā)，并可能出現各種并發(fā)癥，必須嚴密隨訪(fǎng)觀(guān)察，以便及時(shí)處理。
(二)預后
Brown等人統計了51例感染性腹主動(dòng)脈瘤，其中61%行Dacron血管的解剖學(xué)重建術(shù)，死亡率32%，再感染率為16%，非解剖學(xué)重建8例，其死亡率為13%。但隨著(zhù)高效抗生素的應用，根據術(shù)中情況選擇血運重建方式，Crawford等人報道了感染性腹主動(dòng)脈瘤的術(shù)后生存率為80%，只有1例感染復發(fā)。因此早期的正確診斷、手術(shù)方式的正確選擇、應用合理有效的抗生素是提高手術(shù)成功率的關(guān)鍵。