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食管中段憩室

食管中段憩室

(一)發(fā)病原因
食管中段的牽引型憩室多因縱隔或肺門淋巴結(jié)結(jié)核的瘢痕收縮和牽引所致,少數(shù)是因心包炎或脊柱結(jié)核波及食管而引起。
(二)發(fā)病機(jī)制
多發(fā)生于左右支氣管分叉后方的食管側(cè)壁,約2/3的病例憩室向食管左側(cè)和前側(cè)發(fā)展,向后方發(fā)展者極少,因這種憩室壁是由食管壁的各層組織構(gòu)成,故屬于真性憩室。只向外膨出而不下垂,故一般不積存食物,不易引起炎癥,也不易發(fā)生食管腔的梗阻。但由于瘢痕組織的粘連固定,可影響食管的蠕動。有時憩室可發(fā)生炎癥、出血,形成膿腫或破入縱隔等并發(fā)癥。由于憩室周圍為瘢痕組織,故極少發(fā)生急性穿孔。也有憩室破潰入主動脈造成大出血,或穿入氣管而形成食管氣管瘺的報告,還有憩室破入支氣管動脈而發(fā)生非致死性出血的報告,這可能是由于質(zhì)地較脆的肉芽組織破碎,或鈣化的組織腐蝕支氣管動脈所致。Dukes和Maclarty等指出,縱隔肉芽腫累及食管的情況并不多見,但有時可壓迫食管,造成食管窄狹、形成憩室或竇道,以及形成食管氣管瘺。

 

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  • 陸鋒 陸鋒 副主任醫(yī)師
    上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院
    外科

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