(一)治療
多數體積小、無(wú)癥狀的食管中段憩室不需要外科治療。食管中段牽引型憩室的手術(shù)治療方法有：憩室切除術(shù)，憩室翻入埋縫術(shù)，食管支氣管瘺縫扎、修補術(shù)以及食管部分切除、食管胃吻合術(shù)等。憩室并發(fā)癌變或不能逆轉的瘢痕狹窄，應行食管部分切除或較為徹底的憩室切除。
1.食管中段憩室切除術(shù)
(1)適應證：
①憩室較大，排空不暢，食物和分泌物積聚導致嚴重的憩室炎或食管炎的癥狀者，為防止發(fā)生出血、穿孔等嚴重并發(fā)癥，應予以手術(shù)治療。
②憩室逐漸增大，經(jīng)X線(xiàn)或食管鏡檢查，懷疑有惡變者。
③牽引型憩室合并有反流性食管炎、胃炎或胃十二指腸潰瘍等疾病，應首先治療并存的疾病，并仔細觀(guān)察，不宜急于施行憩室切除術(shù)。
(2)術(shù)前準備：除一般食管外科常規準備之外，要注意以下問(wèn)題。
①估計手術(shù)效果：術(shù)前應充分考慮術(shù)后可能發(fā)生的各種并發(fā)癥，并制定預防措施。
②明確食管、憩室情況：術(shù)前進(jìn)行詳盡的上消化道鋇餐檢查，明確憩室的位置、大小和類(lèi)型，確診有否食管彌漫性痙攣，明確者術(shù)中加食管肌層切開(kāi)術(shù)。
③擴張狹窄的食管。
④憩室沖洗：每晚睡前作體位引流及飲水沖洗食管和憩室。必要時(shí)可利用食管鏡清洗憩室囊腔。
⑤置入胃管：術(shù)前放置胃管，便于術(shù)中游離食管及分離、切除憩室。
(3)手術(shù)步驟：
①切口：宜選擇右胸后外切口，經(jīng)第6肋床進(jìn)胸。部分病例可選擇左胸后外側切口
②在肺門(mén)后方結扎、切斷廳靜脈，以利食管和憩室和顯露。沿食管床剪開(kāi)縱隔胸膜，確認食管。
③在憩室部位的近、遠側游離食管，分離憩室周?chē)恼尺B，顯露并解剖出憩室。如遇有瘺管應先予以閉合。有些病例由于憩室周?chē)旭：劢M織和粘連，憩室的解剖較為困難，必要時(shí)可采用腔內注氣法，即壓迫或用橡皮帶暫時(shí)閉鎖食管下段，并經(jīng)胃管向食管腔內注射氣體、便可促使憩室膨出，有利于憩室的顯露和解剖。小的憩室在游離后，膨出的黏膜即可自行縮回而勿須切除，僅將食管肌層縫合加固即可。
④用鈍性分離法分開(kāi)食管肌層，牽出憩室和黏膜，在其基底部用縫線(xiàn)做成切除憩室黏膜之標志，并平行食管縱軸切除憩室。在切除憩室時(shí)，必須在其頸部切斷，如有部分殘留，術(shù)后容易復發(fā)。
⑤用細絲線(xiàn)間斷內翻縫合黏膜切口，線(xiàn)結留于食管腔內。
⑥間斷縫合食管肌層，以包埋黏膜切口，并利用附近合適的帶蒂胸膜片覆蓋，加固縫合口。縫合時(shí)要注意避免造成食管腔之狹窄。
術(shù)后處理同其它食管憩室切除術(shù)。
2.食管支氣管瘺修補術(shù)
(1)適應證：食管中段憩室因縱隔淋巴結炎癥侵蝕鄰近氣道和食管，而致食管氣管瘺或食管支氣管瘺者。手術(shù)需要經(jīng)胸切口顯露食管和氣管支氣管樹(shù)，確定瘺的部位，分別關(guān)閉瘺口，并用健康的帶蒂胸膜片或肌瓣覆蓋固定，以降低瘺復發(fā)的機會(huì )。同時(shí)應將已經(jīng)損毀而不可逆轉的病肺一并切除。
有些作者建議，為預防術(shù)后支氣管瘺口縫線(xiàn)崩裂以致瘺復發(fā)，以及術(shù)后早期進(jìn)行支氣管腔內沖洗，術(shù)中可行氣管造瘺術(shù)。如果術(shù)中發(fā)現食管瘺之關(guān)閉不滿(mǎn)意，可行頸段食管轉流和胃造口術(shù)，待病人恢復后，再考慮食管的重建手術(shù)。
(2)麻醉與體位：應選擇氣管內插管(雙腔管)，靜脈復合全身麻醉。病人取左側臥位。
(3)手術(shù)步驟：
①切口：經(jīng)右胸后外側切口，切除第6肋進(jìn)胸。
②顯露瘺管：如胸內有膜狀或束帶狀粘連，予以分離。將右肺牽向前上方，剪開(kāi)食管中段部位的縱隔胸膜，在食管右側、氣管分叉之下緣進(jìn)行解剖，便可解剖出位于食管和右主支氣管之間的瘺管。
③徹底切除瘺管周?chē)娜庋拷M織和瘢痕組織，并切除炎性或鈣化淋巴結。結扎并切斷瘺管，一部分瘺管可予以切除。瘺管兩端用細絲線(xiàn)間斷縫合，之后用鄰近的縱隔胸膜片分別覆蓋于食管和支氣管瘺之兩斷端并縫合固定。
術(shù)后處理和并發(fā)癥同其他食管切開(kāi)術(shù)。
(二)預后
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