青少年及小兒陰道透明細胞癌

(一)發(fā)病原因
青少年及小兒的陰道或宮頸透明細胞癌，受母親影響較大。20世紀40年代，己烯雌酚被廣泛用于預防妊娠期不良反應，1971年美國FDA報道了其有導致女性后代陰道透明細胞癌的副作用，事隔50年，它的這種副作用仍引起廣泛重視，Robboy認為患者母親在妊娠前3個(gè)月內接受雌激素治療，雖僅持續1～2個(gè)月，但其后代就有發(fā)生癌的可能，因致癌因子的潛伏期可長(cháng)達10～20年，至青春期受卵巢分泌的內源性激素刺激誘發(fā)所致。Poskanzer對110例用過(guò)雌激素的青少年進(jìn)行陰道活體組織檢查，證實(shí)35%發(fā)生陰道腺病，而未用雌激素組僅1%。
(二)發(fā)病機制
腫瘤呈囊性結構或管狀排列，有的則為實(shí)性或乳頭狀。鏡下多見(jiàn)鞋針樣細胞，為典型的中腎管上皮細胞。球狀核突于囊內或管腔內，其胞質(zhì)內含有豐富的糖原(圖1，2)。透明細胞型腺癌與分泌型腺癌不同，在電鏡下透明細胞癌的細胞中，線(xiàn)粒體不增大，無(wú)核仁，是糖原合成增加的表現。
透明細胞癌常由局部擴散至周?chē)馨徒Y。Anderson等認為，在宮內母親接觸雌激素的陰道透明細胞癌患者，其淋巴轉移較同期未接觸雌激素的陰道鱗狀上皮癌患者更多見(jiàn)。Herbst等報道淋巴結轉移與腫瘤的大小及浸潤深度有關(guān)。最小的病變?yōu)?.0cm×1.5cm時(shí)已發(fā)生淋巴轉移，或病變浸及組織深度<3mm，盆腔淋巴結活體組織檢查即為陽(yáng)性，說(shuō)明早期患者即有淋巴轉移的可能。

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