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椎管內脊膜瘤

椎管內脊膜瘤

(一)發(fā)病原因
脊膜瘤通常發(fā)生在硬膜附近的神經(jīng)根周圍的蛛網(wǎng)膜帽狀細胞,這可以解釋脊膜瘤多位于側方的原因。脊膜瘤亦可起源于軟膜或硬膜的成成纖維細胞,提示可能起源于中胚層組織。
(二)發(fā)病機制
脊膜瘤在椎管內局限性生長,包膜完整,與硬脊膜緊密附著,有較寬的基底。瘤組織不侵入脊髓實質,而僅壓迫其上。腫瘤血運來自蛛網(wǎng)膜或硬脊膜的血管供應且比較豐富。大都為單發(fā),多發(fā)者很少見。瘤體一般不大,多呈扁圓形或橢圓形,腫瘤組織結構較致密硬實,切面呈灰紅色。有時腫瘤基底部有鈣化砂粒,瘤體內出血壞死較少見。脊膜瘤大都位于硬脊膜內,少數(shù)位于硬脊膜外,啞鈴狀較少見。有人報告脊膜瘤44例,其中42例位于硬脊膜內,僅有1例位于硬脊膜外,另1例呈啞鈴狀,位于硬脊膜內、外。顯微鏡下檢查:脊膜瘤的組織結構和顱內腦膜瘤大致相同。有以下三種類型:
1.內皮型 腫瘤是由多邊形的內皮細胞嵌鑲排列而成,有時可見有漩渦狀結構。腫瘤細胞分化良好。此種類型脊膜瘤,多起源于蛛網(wǎng)膜內皮細胞。
2.成纖維型 腫瘤是由梭形細胞交錯排列組成,富有網(wǎng)狀纖維和膠原纖維,有時可見有玻璃樣變。此種類型脊膜瘤,多起源于硬脊膜的纖維細胞。
3.砂粒型 砂粒型脊膜瘤,是在內皮型或纖維型的基礎上,有散在多數(shù)砂粒小體。

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