隱匿型乳腺癌

(一)發(fā)病原因
至于乳腺原發(fā)癌隱匿的原因，Owen通過(guò)25例OBC分析認為：
①原發(fā)腫瘤小(腫瘤直徑小于1cm者20/25，小于5mm者14/25);
②纖維性乳腺炎造成全乳組織增厚，妨礙了小原發(fā)灶的檢出(7/25);
③病變深在(23/25)且多為粉刺樣癌不利于捫診。從臨床實(shí)踐上看，腫瘤直徑大于2cm而臨床未捫及者，多發(fā)生在肥大乳房的病人。
(二)發(fā)病機制
OBC的組織特點(diǎn)是乳腺腫瘤的直徑多在1cm以下。此種原發(fā)瘤小而轉移瘤較大的現象可能是兩者的差異性生長(cháng)所致。在有些癌瘤的初期發(fā)現階段，宿主的免疫能力有效地控制了它的生長(cháng)，與此同時(shí)，癌瘤循淋巴道轉移出去并在區域淋巴結內獲得生長(cháng)。理論上講，原發(fā)瘤的抗原性強者，能引起機體強有力的免疫反應，雖然免疫反應控制了原發(fā)灶的生長(cháng)，但控制不住轉移灶的生長(cháng)。這可能與癌瘤的抗原性在轉移癌內發(fā)生了改變有關(guān)。因此由原發(fā)瘤喚起的免疫反應，對轉移瘤不起作用。OBC病理上以組織學(xué)早期癌如小葉原位癌、導管內癌較多見(jiàn)。這種癌已發(fā)生轉移而仍為小葉原位癌或管內癌的現象，提示有基底膜退化或已有病理檢查未見(jiàn)的點(diǎn)狀細胞穿透區，Gallager等用組織化學(xué)方法證明了在光鏡下為管內癌或原位癌，實(shí)際上有癌細胞已穿透基底膜現象。另外，乳腺病理檢查漏診了浸潤癌灶而僅發(fā)現原位癌灶也是可能的。

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