頸椎結(jié)核

1.頸椎結(jié)核?？尚纬珊阅撃[。頸椎椎體病變的結(jié)核性肉芽組織、炎性滲出物、壞死組織等形成膿汁穿破椎體皮質(zhì)匯集到椎體一側(cè)的骨膜下，形成局限性椎旁膿腫。病變繼續(xù)發(fā)展，膿汁增加，膿汁可突破椎體前方骨膜和前縱韌帶，匯集到椎體骨膜的前方和頸長(zhǎng)肌的后方。頸4以上病變，膿腫多位于咽腔后方，因而也稱咽后膿腫。頸5以下病變，膿腫多位于食管后方。巨大的咽后膿腫，可將咽后壁推向前方，與舌根靠攏，因而患者睡眠時(shí)鼾聲甚大，甚至引起呼吸和吞咽困難。下頸椎病變的膿汁可沿頸長(zhǎng)肌下垂到上縱隔的兩側(cè)，使上縱隔的陰影擴(kuò)大，有如腫瘤的外觀。咽后、食管后膿腫都可穿破咽腔或食管，形成內(nèi)瘺，使膿汁、死骨片由口腔吞下或吐出。椎體側(cè)方病變的膿汁也可在頸部?jī)蓚?cè)形成膿腫，或沿椎前筋膜及斜角肌向鎖骨上窩流注。該處膿腫可向體外穿破形成竇道。竇道形成后常經(jīng)久不愈，當(dāng)存在混合感染后十分難處理。
2.頸椎結(jié)核產(chǎn)生的膿汁、肉芽、干酪樣物質(zhì)、死骨和壞死椎間盤等可凸入椎管內(nèi)，壓迫神經(jīng)根和脊髓。病變椎體的脫位或半脫位亦可使脊髓受壓，患者可出現(xiàn)痙攣性癱瘓。

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