慢性自身免疫性甲狀腺炎

橋本病合并甲狀腺癌：橋本甲狀腺炎可合并甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌、間變癌以及非霍奇金淋巴瘤。甲狀腺髓樣癌少見(jiàn)。橋本病時(shí)，甲狀腺癌的發(fā)生率并不增加，但是，甲狀腺淋巴瘤的發(fā)生率是增加的。國內一組95例經(jīng)手術(shù)治療的HT中發(fā)現同時(shí)并存甲狀腺癌的6例(6.3%)，本院45例HT手術(shù)中發(fā)現有5例合并甲狀腺癌。這種現象提示可能是由于HT與腫瘤的發(fā)生均與免疫缺陷有關(guān)。在以下情況要提高警惕：
①甲狀腺腫大明顯增快或甲狀腺激素治療后甲狀腺不縮小甚至增大者；
②局部淋巴結腫大或有壓迫癥狀；
③聲音嘶啞；
④甲狀腺疼痛較明顯而且持續存在，經(jīng)治療無(wú)效者；
⑤甲狀腺內有單個(gè)結節，質(zhì)硬，掃描可見(jiàn)冷結節。
我們在臨床上曾經(jīng)發(fā)現有2例甲狀腺顯著(zhù)腫大伴中度發(fā)熱的患者，后經(jīng)手術(shù)病檢證實(shí)為橋本甲狀腺炎。
此外，橋本甲狀腺炎還可合并寂靜性甲狀腺炎、局限性脛前黏液性水腫、浸潤性突眼或為自身免疫性多內分泌腺病綜合征Ⅱ型(Addison病、AITD、Ⅰ型糖尿病、性腺動(dòng)能減退癥)的表現之一。

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