甲狀腺射頻消融術(shù)微創(chuàng )治療
摘要：甲狀腺結節是臨床常見(jiàn)病，其中良性結節占大多數。目前以手術(shù)治療及藥物治療為主。經(jīng)皮甲狀腺結節射頻消融技術(shù)是近年來(lái)國內外開(kāi)展的腫瘤治療新方法。
甲狀腺是緊貼在氣管前面的內分泌腺，主要功能是分泌甲狀腺激素，調節機體代謝，而新陳代謝與人的生命息息相關(guān)。
甲狀腺結節是臨床常見(jiàn)病，其中良性結節占大多數。目前以手術(shù)治療及藥物治療為主。
經(jīng)皮甲狀腺結節射頻消融技術(shù)是近年來(lái)國內外開(kāi)展的腫瘤治療新方法。
在超聲引導下將消融電極經(jīng)皮精確穿刺進(jìn)入病灶內，通過(guò)射頻針產(chǎn)生高溫作用引起病灶組織發(fā)生凝固性壞死，最后壞死組織被自身機體吸收，從而達到微創(chuàng )局部滅活病灶的目的。其效果等同于微波消融術(shù)。
優(yōu)勢
微創(chuàng )無(wú)痛、無(wú)需開(kāi)刀、無(wú)手術(shù)疤痕、美觀(guān)。
過(guò)程快捷，門(mén)診治療或僅住院1～2日：整個(gè)手術(shù)過(guò)程僅需15-30分鐘。
局部麻醉，對全身影響小。
大多數無(wú)甲狀腺功能減退，治療后一般不需要終身服藥。
療效
被滅活的甲狀腺結節經(jīng)過(guò)6-12個(gè)月的吸收，體積可明顯縮小甚至消失。
適應證
良性結節
1、混合性結節實(shí)性部分>10%。
2、經(jīng)2次針吸細胞學(xué)檢查或粗針穿刺活檢均符合良性結節。
3、合并結節存在以下情況之一者：
①結節明顯增長(cháng)（1年內體積增大50%以上或至少2條徑線(xiàn)增加超過(guò)20%[并且超過(guò)2cm])
②患者存在與結節明顯相關(guān)的自覺(jué)癥狀（如：頸部不適感、疼痛、吞咽困難、呼吸困難等）。
頸部不適感、疼痛、吞咽困難、呼吸困難
③結節外凸影響美觀(guān)或對術(shù)后美觀(guān)有較高要求者。
⑤患者思想顧慮過(guò)重影響正常生活而拒絕臨床觀(guān)察。
⑥不適合手術(shù)切除或拒絕手術(shù)者。
1、惡性腫瘤原位復發(fā)外科手術(shù)風(fēng)險高或拒絕多次手術(shù)治療的。
2、頸淋巴結清掃術(shù)后淋巴結轉移拒絕再次手術(shù)的。
禁忌證
（1）凝血機制障礙、有嚴重出血傾向。
（2）胸骨后腫瘤。
（3）嚴重心肺疾病不能耐受治療。
并發(fā)癥和處理
1、頸部灼熱感及疼痛：
較常見(jiàn)的并發(fā)癥。
有時(shí)會(huì )放射至頭、牙、雙肩和胸，一般于術(shù)中出現，降低功率或中止治療即刻緩解，一般不需止痛藥。
2、發(fā)熱
少見(jiàn)，主要是機體對射頻高溫的反應性發(fā)熱及對壞死組織的吸收熱，對癥治療即可消退，一般不超過(guò)38.5℃。
3、甲狀腺外血腫
多于1月內消失。
4、喉返神經(jīng)損傷
較嚴重的并發(fā)癥。
我科采用最先進(jìn)最專(zhuān)業(yè)的的消融技術(shù)，最大程度避免神經(jīng)損傷的發(fā)生。
5、甲狀腺功能異常
少見(jiàn)且輕微，大多數無(wú)需用藥。
6、其他并發(fā)癥
罕見(jiàn)，如感染、重要結構損傷（包括喉部皮膚、氣管、食管、
血管等）。
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