話(huà)說(shuō)人體蝴蝶結：得了甲狀腺結節怎么辦

2019-02-20 來(lái)源：武漢甲康甲狀腺醫院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲狀腺結節是指甲狀腺內腫塊的統稱(chēng)，分為：增生性結節性甲狀腺腫；腫瘤性結節：良性腫瘤、惡性腫瘤；囊腫；炎癥性結節。

甲狀腺是人體最大的內分泌腺

其形狀就像一個(gè)展翅的蝴蝶

我們形象地將甲狀腺結節

稱(chēng)作人體“蝴蝶結”

很多人對這個(gè)“蝴蝶結”存在疑問(wèn)

甲狀腺結節的概念和發(fā)病情況

近年來(lái)甲狀腺結節發(fā)病率迅速增加，人群中甲狀腺結節的患病率：觸診3%-7%，超聲20%-70%。

甲狀腺結節是指甲狀腺內腫塊的統稱(chēng)，分為：增生性結節性甲狀腺腫；腫瘤性結節：良性腫瘤、惡性腫瘤；囊腫；炎癥性結節。

不少人查出甲狀腺結節就非常擔心，其實(shí)95%的甲狀腺結節是良性的，惡性占比大約為5%。以中年以上的女性居多，甲狀腺結節的男女之比約為1：5。甲狀腺結節發(fā)病率增高的原因與超聲的廣泛應用導致檢出率增高有關(guān)，此外與環(huán)境因素，工作壓力，內分泌功能紊亂，肥胖等都有關(guān)。

怎樣的人容易生甲狀腺結節

甲狀腺結節的病因并不明確，目前唯一明確的病因為放射性物質(zhì)的照射，其他可能的原因有遺傳，基因突變，碘攝入的過(guò)多或過(guò)少，某些食物及藥物等。

查出甲狀腺結節后怎么辦

一旦查出甲狀腺結節大家最擔心的就是會(huì )不會(huì )惡變，要不要開(kāi)刀，還擔心會(huì )不會(huì )無(wú)限制長(cháng)大壓迫氣管或者影響美觀(guān)。正確的方法是由專(zhuān)科醫生評估后續的治療方案。

1.判斷良惡性：

1）病史癥狀體征：提示惡性病變的可能臨床依據：頭頸部有放射線(xiàn)檢查治療史；甲狀腺髓樣癌、多發(fā)性?xún)确置谙倭?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.qwdk666.com/tnbpd/tnblx/2x/' target='_blank'>2型、乳頭狀甲狀腺癌家族史；年齡＜14歲或＞70歲；男性；結節變大、結節質(zhì)硬、結節固定；頸部淋巴結；持續發(fā)音障礙、吞咽困難或呼吸困難。

2）超聲：超聲可以發(fā)現1-2mm的甲狀腺病灶，是甲狀腺結節病人首選也是必選的項目，惡性可能的超聲描述：微小鈣化，邊緣不規則，結節呈低回聲，垂直位生長(cháng)。幾乎全是良性結節的超聲描述有：囊性結節；結節是圓形、橢圓形、邊界清楚、包膜完整；海綿樣結節。

目前常用的統一標準：甲狀腺圖像、報告和數據規范化體系（TI-RADS）可以幫助我們判斷結節的性質(zhì)。若具有不同程度惡性風(fēng)險的結節：可行超聲引導下細針穿刺（FNAB）進(jìn)一步評估病情，根據檢查結果決定治療方案。除了普通超聲，近年來(lái)還有彈性超聲及超聲血管造影等技術(shù)幫助更好判斷甲狀腺結節的性質(zhì)。

3）甲狀腺細針穿刺：對于一部分病灶病變不典型、無(wú)法完全依靠超聲技術(shù)確定結節的性質(zhì)，還可以進(jìn)行超聲引導下甲狀腺細針穿刺抽吸（FNA）。FNA是有效以及可靠的鑒別良惡性甲狀腺結節的方法。通過(guò)有經(jīng)驗的操作者以及細胞病理學(xué)專(zhuān)家的努力，FNA的診斷準確率可達95%。

4）基因檢測：可以對甲狀腺穿刺組織做甲狀腺癌分子標志物如BRAF，RAS，RET/PTC檢測，可以幫助我們判斷結節的良惡性以及確定治療方案，判斷預后。

2.查出惡性結節怎么辦？

首先我們了解一下這個(gè)病的預后；分化型甲狀腺癌的10年生存率大于80%，雖然甲狀腺癌的發(fā)病率顯著(zhù)上升，但死亡率并沒(méi)有增加，明顯增加的是PTC（甲狀腺乳頭狀癌），而PTC中50%是PMTC（乳頭狀微癌），WHO將病灶最大徑≤1cm定義為乳頭狀微癌。

早在30多年前國外病理學(xué)家尸檢時(shí)發(fā)現一些病人是乳頭狀微癌，但這些病人是因為其他原因去世的，說(shuō)明PMTC的一部分患者可能終身都不會(huì )有問(wèn)題，我們把這些稱(chēng)為安靜的甲狀腺癌或者惰性甲狀腺癌，了解了這些情況后，大家可以知道，乳頭狀微癌可能是甲狀腺癌的發(fā)病過(guò)程，也可能是始終不會(huì )變化的惰性癌，遇到這種情況可以保持隨訪(fǎng)，當出現變化時(shí)再予手術(shù)治療，不會(huì )造成治療的延遲。

當然如果查出比較大的結節，有明顯惡性?xún)A向或已經(jīng)穿刺證實(shí)惡性結節建議手術(shù)治療。

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各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療；預防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復發(fā)；治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物治療甲亢后，甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用；甲狀腺癌手術(shù)后，防止甲狀腺癌復發(fā)和補充體內缺乏的甲狀腺激素；甲狀腺功能抑制試驗。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常規的治療措施時(shí)，由于

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。

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清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥。

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清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥，高血壓癥。

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清火，散結，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳線(xiàn)增生癥。

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育陰潛陽(yáng)，豁痰散結，降逆和中。用于癭病（甲狀腺機能亢進(jìn)）引起的突眼，多汗心煩，心悸怔忡，口渴，多食，肌體消瘦，四肢震顫等。

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1.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀

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