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亞急性甲狀腺炎怎樣更好的治療

2018-08-21 來(lái)源:廣藥三院甲狀腺健康咨詢(xún)中心  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:如病人在用潑尼松24~48h無(wú)反應,亞急性甲狀腺炎的診斷應再評定。在治療中隨查血沉改變,可指導用藥如病情需要,再次開(kāi)始用潑尼松仍然有效。

亞急性甲狀腺炎怎樣更好的治療

亞急性甲狀腺炎治療包括兩方面:減輕局部癥狀和針對甲狀腺功能異常影響。

一般來(lái)說(shuō),大多數病人僅對癥處理即可。對輕型病例采用阿司匹林或其他止痛藥,如用對乙酰胺基酚0.5g,3~4次/d,或用水楊酸鹽0.65g,每4小時(shí)1次,可控制癥狀;如48h無(wú)效,在病情嚴重病例,如疼痛、發(fā)熱明顯者可短期用其他非類(lèi)固醇抗炎藥或應用糖皮質(zhì)類(lèi)固醇激素如潑尼松,通常為每次10mg,3次/d,最多可用至40mg/d,可迅速緩解臨床表現,約有5%的患者需用皮質(zhì)激素來(lái)減輕癥狀,持續用藥1~2周甚或4~8周以后減少藥量共用6~8周。

如病人在用潑尼松24~48h無(wú)反應,亞急性甲狀腺炎的診斷應再評定。在治療中隨查血沉改變,可指導用藥如病情需要,再次開(kāi)始用潑尼松仍然有效。

然而皮質(zhì)激素并不會(huì )影響本病的自然過(guò)程,如果皮質(zhì)激素用后撤減藥量過(guò)多、過(guò)快,反而會(huì )使病情加重。也有人提出,如果糖皮質(zhì)激素連續使用,所用劑量以使病人不出現癥狀直至其放射性碘攝取率恢復正常,可能避免病情復發(fā)。

病人伴有甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)一般不采用抗甲狀腺藥治療,通常采用非特異的藥物,如口服阻滯劑普萘洛爾,每天最多30mg常可奏效。

因本病伴甲亢是暫時(shí)的,且甲狀腺攝碘率低不是放射碘治療的指征。這些藥破壞甲狀腺激素的合成,但亞急性甲狀腺炎血中過(guò)多的甲狀腺激素是來(lái)源于被破壞了的濾泡漏出的T4和T3,而不是由于合成和分泌增多所致,無(wú)需使用硫脲類(lèi)抗甲狀腺藥。本病的甲減期也常是暫時(shí)的,通常甲減癥狀不多,所以不需甲狀腺激素替代治療。此時(shí)TSH分泌增加對甲狀腺功能的恢復是重要的。

除非病人甲減癥狀明顯,甲狀腺激素治療應當禁忌。伴甲減病情輕者無(wú)需處理。但也有人主張有甲狀腺功能低減時(shí)可用甲狀腺制劑,如L-型甲狀腺素鈉0.1~0.15mg/d,可防止由TSH升高引起的病情再度加重。病情較重者,可用甲狀腺激素替代一段時(shí)間。

約有10%的患者可發(fā)生永久性甲狀腺功能低減,需要長(cháng)期甲狀腺替代治療。

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