根據《甲狀腺》雜志上的一項研究,接受30-mCi放射性碘消融治療的甲狀腺乳頭狀癌患者(PTC)疾病的長(cháng)期緩解率較高,不管患者是否準備停用甲狀腺激素(THW)或接受重組人促甲狀腺素(rhTSH)治療。
在這項觀(guān)察性隨訪(fǎng)研究中,研究人員對370例接受30-mCi放射性碘治療的低危或中危PTC患者進(jìn)行了隨訪(fǎng),包括203例準備THW的患者和167例接受rhTSH治療的患者。研究顯示疾病整體緩解率良好,兩種治療組無(wú)顯著(zhù)差異。最新研究同時(shí)表明,放射性碘治療前甲狀腺球蛋白水平可預測THW患者消融治療是否成功及長(cháng)期緩解情況。
此前,兩項大型隨機對照試驗對低危PTC患者接受放射治療進(jìn)行評估發(fā)現,接受30-mCi、100-mCi或接受THW及rhTSH治療的患者1年消融成功率無(wú)差異。本研究為此提供了長(cháng)期隨訪(fǎng)數據。
盡管低危患者和1年長(cháng)期疾病緩解率良好,但是美國糖尿病協(xié)會(huì )(ADA)2015年指南定義的中危患者接受30-mCi放射性碘治療仍有疾病復發(fā)風(fēng)險,那么對于這類(lèi)人群應該區別對待、采用大劑量放射性碘治療嗎?
中危人群(如,血管浸潤、甲狀腺外微小擴散或超過(guò)五處淋巴結微轉移)即使1年治療疾病緩解良好,但晚期復發(fā)風(fēng)險仍較高。
長(cháng)期緩解率高
研究中PTC患者均接受了甲狀腺全切除術(shù),并在手術(shù)6-12周后接受30-mCi放射性碘治療以對殘余病灶進(jìn)行消融。從1998-2007主要的甲狀腺刺激方法為T(mén)HW,此后rhTSH成為首選方法。
治療反應“良好”的定義為影像學(xué)檢查陰性及抑制性甲狀腺球蛋白<0.2μg/L或刺激性甲狀腺球蛋白<1.0μg/L。
THW組相較于rhTSH組平均隨訪(fǎng)時(shí)間更長(cháng)(分別為,9.3vs7.1年)。THW組50.7%的患者為疾病復發(fā)的低危患者,49.3%為疾病復發(fā)的中危患者。rhTSH組低危及中危患者比例分別為59.3%和40.7%。
THW組和rhTSH組在12-18個(gè)月時(shí)對30-mCi放射碘治療反應的比例分別為79.3%和76.0%(兩組間P>0.05)。THW組和rhTSH組長(cháng)期緩解率分別為95.6%、97.0%。
預測緩解
在匯總所有患者數據后的多中心分析中,研究人員發(fā)現治療12-18個(gè)月反應良好與THW組(P=0.031;OR,2.6)、rhTSH組(P=0.03;OR,5.3)及聯(lián)合組(P=0.001;OR,3.43)的疾病長(cháng)期緩解率顯著(zhù)相關(guān)。
放射性碘治療前甲狀腺球蛋白水平僅與THW組的疾病緩解率相關(guān)(P=0.035;OR,5.5),其中刺激性甲狀腺球蛋白水平<10μg/L患者疾病緩解的可能性約為其他人的5.5倍。
阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥17.8女性避孕。
健客價(jià): ¥115用于念珠菌性外陰陰道病。
健客價(jià): ¥43.9祛風(fēng)定驚,化痰散結。用于驚風(fēng)抽搐,咽喉腫痛,頜下淋巴結炎,面神經(jīng)麻痹,皮膚瘙癢。
健客價(jià): ¥9.9祛風(fēng)定驚,化痰散結。用于驚風(fēng)抽搐,咽喉腫痛,頜下淋巴結炎,面神經(jīng)麻痹,皮膚瘙癢。
健客價(jià): ¥17清熱解毒、活血益氣。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴細胞在100-400個(gè)/mm 3之間),有提高CD4淋巴細胞計數作用,可改善乏力、脫發(fā)、食欲減退和腹瀉等癥狀,改善活動(dòng)功能狀況。
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健客價(jià): ¥268用于下焦濕熱所致的熱淋、小便短赤、淋瀝澀痛、尿急頻數;急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染見(jiàn)上述證候者;慢性非細菌性前列腺炎腎虛濕熱下注證。
健客價(jià): ¥23.51.治療因創(chuàng )傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類(lèi)型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。
健客價(jià): ¥35本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運動(dòng)治療、減輕體重)仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià): ¥19高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥56補益肝腎,強健筋骨,驅風(fēng)除濕,活絡(luò )止痛。用于腰膝酸痛。
健客價(jià): ¥890滋補精血,健腦益智,安神鎮靜,化痰熄風(fēng)。用于迷惑健忘,記憶減退,頭暈耳鳴,心煩失眠,心悸不寧,癲癇頭痛,神煩胸悶。
健客價(jià): ¥40抗菌消炎。用于痤瘡,扁桃腺炎,癤。
健客價(jià): ¥36用于胃酸過(guò)多引起的燒心和反酸癥狀的短期緩解。
健客價(jià): ¥49行氣破瘀,生肌止痛。用于濕熱瘀滯所致的帶下病,癥見(jiàn)帶下量多、色黃、時(shí)有陰部瘙癢;霉菌性陰道炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥63活血化瘀。用于心血瘀阻型胸痹的輔助治療,可緩解胸悶、心痛、心悸。
健客價(jià): ¥585軟堅散結。用于痰核癭瘤、瘰歷、乳核。
健客價(jià): ¥20散風(fēng)清熱,宣肺止咳,祛痰定喘。用于外感風(fēng)邪,痰熱阻肺,咳嗽痰盛,氣促哮喘,不能躺臥,喉中作癢,胸膈滿(mǎn)悶,老年痰喘。
健客價(jià): ¥10發(fā)汗解表,清里退熱。用于小兒外感發(fā)熱。癥見(jiàn):發(fā)熱,頭身痛,流涕,口渴,咽紅,溲黃,便干等。
健客價(jià): ¥23補腎固本。用于腎氣不固,腰膝酸軟,尿后余瀝或失禁,及慢性前列腺炎等。
健客價(jià): ¥46配合低蛋白飲食,預防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調引起的損害。通常用于腎小球濾過(guò)率低于每分鐘25ml的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40g或40g以下。
健客價(jià): ¥138測量人體體重。
健客價(jià): ¥40疏風(fēng)散寒,除濕通絡(luò )。用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎屬寒濕瘀阻證。
健客價(jià): ¥17