一文讀懂橋本甲狀腺炎

2018-08-08 來(lái)源：中國抗癌協(xié)會(huì )甲狀腺癌專(zhuān)委會(huì ) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：橋本甲狀腺炎，是一種逐年高發(fā)的自身免疫性疾病，又稱(chēng)慢性淋巴細胞性甲狀腺炎或橋本病。該病發(fā)病年齡多呈年輕化，以20～40歲年輕女性多見(jiàn)，是兒童及青少年甲狀腺腫大及獲得性甲狀腺功能減退癥最常見(jiàn)的原因。

橋本甲狀腺炎的臨床表現、診斷治療有何特點(diǎn)？

讓我們來(lái)揭開(kāi)它的神秘面紗。

橋本甲狀腺炎，是一種逐年高發(fā)的自身免疫性疾病，又稱(chēng)慢性淋巴細胞性甲狀腺炎或橋本病。該病發(fā)病年齡多呈年輕化，以20～40歲年輕女性多見(jiàn)，是兒童及青少年甲狀腺腫大及獲得性甲狀腺功能減退癥最常見(jiàn)的原因。今天我們就來(lái)一起學(xué)習一下橋本甲狀腺炎的臨床診治。

一、臨床表現

相對其它甲狀腺疾病來(lái)說(shuō)，橋本甲狀腺炎的臨床表現更為復雜，發(fā)病呈現明顯的隱蔽性（壓痛感不明顯、甲狀腺質(zhì)地較硬、表面光滑等），一般發(fā)展緩慢、病程長(cháng)，早期可無(wú)癥狀，當出現甲狀腺腫時(shí)，病程平均已達2～4年。

患者常見(jiàn)全身乏力，許多患者沒(méi)有咽喉部不適感，10%～20%患者有局部壓迫感或甲狀腺區的隱痛，偶爾有輕壓痛。

臨床表現典型的患者診斷并不困難，這類(lèi)患者得到及時(shí)治療的原因是甲狀腺明顯腫大，甲狀腺多為雙側對稱(chēng)性、彌漫性腫大，峽部及錐狀葉常同時(shí)增大，也可單側性腫大。

甲狀腺往往隨病程發(fā)展而逐漸增大，但很少壓迫頸部出現呼吸和吞咽困難。觸診時(shí)，甲狀腺質(zhì)地韌，表面光滑或細沙粒狀，也可呈大小不等的結節狀，一般與周?chē)M織無(wú)黏連，吞咽運動(dòng)時(shí)可上下移動(dòng)，后期會(huì )出現甲狀腺濾泡細胞破壞性的甲狀腺功能低下，部分病例也可伴頸部淋巴結腫大，但質(zhì)軟。

二、診斷

目前對橋本甲狀腺炎的診斷標準尚未統一，大概包括下列5項指標：

1、甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)堅韌，表面不平或有結節；

2、TGAb、TMAb陽(yáng)性；

3、血TSH升高；

4、甲狀腺超聲有不規則濃聚或稀疏；

5、過(guò)氯酸鉀排泌試驗陽(yáng)性。

以上5項中有2項者可擬診為橋本甲狀腺炎，具有4項者即可確診。一般在臨床中只要具有典型橋本甲狀腺炎臨床表現（中年女性，甲狀腺輕度腫大，質(zhì)地韌），血清TGAb、TPOAb陽(yáng)性即可診斷。

對臨床表現不典型者，需要有高滴度的抗甲狀腺抗體測定方能診斷；這些患者如查血清TGAb、TPOAb為顯著(zhù)陽(yáng)性，應給予必要的影像學(xué)檢查協(xié)診，如合并甲狀腺功能減退癥，對診斷十分有利。必要時(shí)應以冰凍切片組織學(xué)檢查確診。

三、治療

1、藥物治療

（1）如甲狀腺功能正常，無(wú)需特殊治療，但需要隨診。

（2）甲狀腺功能減低患者應行甲狀腺激素替代治療，選用甲狀腺片或左旋甲狀腺素，直至維持量，達到維持劑量的指標是臨床癥狀改善，TT3、FT3、TT4、FT4、TSH正常。

（3）橋本甲亢患者經(jīng)歷甲亢期、甲功正常期，甲減期和甲功正常期四個(gè)時(shí)期。一過(guò)性甲亢給β受體阻滯劑對癥處理即可。

（4）糖皮質(zhì)激素治療，本病一般不使用激素治療，對一些疼痛性慢性甲狀腺炎患者甲狀腺疼痛、腫大明顯時(shí)，可加用潑尼松，好轉后逐漸減量，用藥1～2個(gè)月。

2、手術(shù)治療

橋本甲狀腺炎手術(shù)指征：患者出現甲狀腺腫大，且氣管食管壓迫；疑有甲狀腺癌者。此類(lèi)患者手術(shù)完成后，需終生甲狀腺激素替代治療。

四、預防

橋本甲狀腺炎是一種以自身甲狀腺組織為抗原但慢性炎癥性自身免疫病，并有家族聚集現象，常伴隨著(zhù)一些其它的自身免疫性疾病，如惡性貧血、糖尿病、腎上腺功能不全等，所以一般認為是環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結果。環(huán)境因素的影響主要包括感染和膳食中過(guò)量的碘化物。近年來(lái)，較多的研究表明，易感基因在發(fā)病中起一定作用，所以要盡可能的避免誘發(fā)源，并保持健康作息和心理狀態(tài)。

1、積極鍛煉身體，提高抗病能力。

2、盡量避免頭頸部X線(xiàn)照射，盡量不要暴露在強輻射下。

3、保持精神愉快，防止情志內傷，是預防本病的關(guān)鍵。

4、避免碘攝入過(guò)少或過(guò)多。

本病有自然發(fā)展為甲狀腺功能減退等趨勢，無(wú)論是病中還是病后都必須時(shí)刻關(guān)注甲狀腺功能的各項數據，做好定期復查工作。

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

健客價(jià)：￥43

1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

健客價(jià)：￥30.9

用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

健客價(jià)：￥60

適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

健客價(jià)：￥44

適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

健客價(jià)：￥36

先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

健客價(jià)：￥36

健客價(jià)：￥14

抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。

健客價(jià)：￥18.5

1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常規的治療措施時(shí)，由于

健客價(jià)：￥33

用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。

健客價(jià)：￥9

用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。

健客價(jià)：￥136

調節全身代謝，恢復細胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。

健客價(jià)：￥15

平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。

健客價(jià)：￥23

1.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀

健客價(jià)：￥21