甲狀腺結節是外科醫師經(jīng)常碰到的一個(gè)問(wèn)題,曾估計成人中約4%可發(fā)生甲狀腺結節。甲狀腺結節有良性與惡性之分,良性中主要包括結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等;惡性的甲狀腺結節則以甲狀腺癌為主,另外還包括甲狀腺淋巴瘤、轉移瘤等。
下面我們就來(lái)了解一下良性甲狀腺結節——結節性甲狀腺腫的具體癥狀表現:
結節性甲狀腺腫的女性發(fā)病數較男性高。一般都發(fā)生在青春期,在流行地區常出現于入學(xué)年齡。甲狀腺腫大小不等,形態(tài)不同。
初期彌漫性腫大,兩側常對稱(chēng),后期形成結節時(shí),雙側常不對稱(chēng)。結節性甲狀腺腫可伴發(fā)囊性變,若并發(fā)囊內出血,結節可在短期內迅速增大而引起疼痛。腺體表面一般較平坦,質(zhì)軟,吞咽時(shí),腺體隨著(zhù)喉和氣管上下移動(dòng)。
結節性甲狀腺腫一般不呈功能上的改變,患者基礎代謝率正常,但當結節較大時(shí),可壓迫氣管、食管、血管、神經(jīng)等而引起下列各種癥狀:
壓迫氣管:比較常見(jiàn)。自一側壓迫,氣管向另一側移位或彎曲,自?xún)蓚葔浩龋瑲夤塥M窄,呼吸困難,尤其在胸骨后甲狀腺腫時(shí)更顯嚴重。氣管壁長(cháng)期受壓,可導致氣管軟化,引起窒息。
壓迫食管:少見(jiàn)。僅胸骨后甲狀腺腫可能壓迫食管,引起吞咽時(shí)不適感,但不會(huì )引起梗阻癥狀。
壓迫頸深部大靜脈:可引起頭頸部的血液回流困難。這種情況多見(jiàn)于位于胸廓上口、大的甲狀腺腫,尤其是胸骨后甲狀腺腫。患者面部呈青紫色的浮腫,同時(shí)出現頸部和胸前淺表靜脈的明顯擴張。
壓迫喉返神經(jīng):可引起聲帶麻痹,多為一側,患者發(fā)音嘶啞。壓迫頸部交感神經(jīng)節鏈,可引起Horner綜合征,極為少見(jiàn)。
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