口服優(yōu)甲樂(lè )的患者也越來(lái)越多。優(yōu)甲樂(lè )的有效成分是左旋甲狀腺素（L-T4），其含量明確，藥效好，主要用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的補充及替代治療。

左旋甲狀腺素是人工合成的甲狀腺素，人服用以后能夠容易被吸收利用，產(chǎn)生類(lèi)似人體甲狀腺激素的作用，可以替代損失或者缺少的甲狀腺激素。優(yōu)甲樂(lè )是目前最常用的一種人工合成的左旋甲狀腺激素。

例如對甲狀腺乳頭狀癌患者來(lái)說(shuō)，TSH抑制治療是很重要的治療手段,但臨床上發(fā)現，有些患者已經(jīng)吃了很多優(yōu)甲樂(lè )了，其TSH水平還是未得到很好的抑制。

為什么有的人口服優(yōu)甲樂(lè )效果不佳呢?其實(shí)很多原因都會(huì )影響優(yōu)甲樂(lè )的吸收，導致其藥物濃度下降，因此，口服優(yōu)甲樂(lè )需要注意下面一些問(wèn)題：

1、優(yōu)甲樂(lè )的來(lái)源

建議從正規醫院購買(mǎi)優(yōu)甲樂(lè )。

2、優(yōu)甲樂(lè )口服時(shí)間

優(yōu)甲樂(lè )應在早餐前半小時(shí)將一天的劑量一次性用清水送服。

早飯前半小時(shí)可能較難把握易忘，建議早上起床后馬上用白開(kāi)水送服，半小時(shí)內勿進(jìn)任何食物。服藥后不要立即喝葡萄柚，黃豆類(lèi)，濃咖啡，牛奶以及豆漿等，也不要服用鈣片、質(zhì)子泵抑制劑等，因為這些會(huì )影響優(yōu)甲樂(lè )的吸收。

3、優(yōu)甲樂(lè )的保存

優(yōu)甲樂(lè )在25℃以下保存，夏季高溫天可放入冰箱冷藏。優(yōu)甲樂(lè )的用量時(shí)常出現不足一片的情況，要現吃現掰，余下的已掰開(kāi)的優(yōu)甲樂(lè )建議用密封的小瓶保存，以免因藥物受潮影響藥效。

4、影響優(yōu)甲樂(lè )吸收、代謝的因素

優(yōu)甲樂(lè )口服后在小腸吸收（主要在十二指腸與空腸），但胃酸影響其吸收，通常胃酸越高，吸收越少。健康個(gè)體服藥后約2小時(shí)血藥濃度達峰。如果患者有胃腸道疾病、乳糜癥、肝硬化、胃酸缺乏等吸收障礙綜合癥等，這些情況會(huì )影響優(yōu)甲樂(lè )的吸收。

此外，由于優(yōu)甲樂(lè )里含有乳糖的成分，有一部分人存在乳糖不耐受的情況，例如喝牛奶不耐受等，這部分病人可能會(huì )對優(yōu)甲樂(lè )不耐受。

優(yōu)甲樂(lè )清除主要在肝臟代謝，任何具有肝酶誘導作用的藥物，如巴比妥鹽、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平等都會(huì )加速L-T4的代謝，增加肝臟清除率，導致體內作用時(shí)間縮短，血藥濃度下降。因此，患者同時(shí)服用這些藥物時(shí)，需要遵醫囑增加優(yōu)甲樂(lè )的用量。

5、比較少見(jiàn)的因素

如甲狀腺激素抵抗綜合癥，脫碘酶異常；更少見(jiàn)的病因是垂體單純對T3反應差。

因此，我們首先要排除影響優(yōu)甲樂(lè )吸收的因素，然后試著(zhù)增加優(yōu)甲樂(lè )劑量，或者將一部分L-T4替換成甲狀腺片服用，因為甲狀腺片里面含有T3成分，再復查甲功。如果TSH受到了抑制，提示這部分患者有可能是脫碘酶異常導致的。但值得一提的是脫碘酶異常只會(huì )發(fā)生在甲狀腺全切除后的患者，故并不常見(jiàn)。

6、要與一些藥物、飲料等間隔一段時(shí)間

口服優(yōu)甲樂(lè )4小時(shí)后再服以下藥物：

如氫氧化鋁、碳酸鈣、消膽胺、硫糖鋁、膽汁酸螯合劑（消膽胺、考來(lái)替泊）、維生素D和鈣等。

口服優(yōu)甲樂(lè )4小時(shí)后再喝以下飲料：

葡萄柚、黃豆類(lèi)、濃咖啡、牛奶、酸奶、豆漿以及高纖維飲食。

口服優(yōu)甲樂(lè )2小時(shí)后再服以下藥物：

碳酸鈣、硫酸亞鐵、氫氧化鋁、硫糖鋁等。

口服優(yōu)甲樂(lè )2小時(shí)后再吃以下食物藥物：

動(dòng)物內臟，芝麻醬，菠菜，蝦皮，木耳，紅棗，櫻桃，葡萄，桃子等。