甲狀腺疾病越來(lái)越普遍，許多人認為是補碘過(guò)多引起的。其實(shí)，甲狀腺結節、甲狀腺腫多發(fā)歸結于檢測技術(shù)水平的提高、甲狀腺B超的普及與人口老齡化。在2018年浙江省醫學(xué)會(huì )營(yíng)養與代謝分會(huì )第四屆學(xué)術(shù)年會(huì )上，浙江省醫學(xué)會(huì )內分泌科分會(huì )副主任委員、浙江省人民醫院內分泌科主任華燕吟表示，目前我省普通人群的碘營(yíng)養水平處于合理范圍，沒(méi)有補碘過(guò)量，不過(guò)孕婦的碘營(yíng)養水平依舊不足。

1/人體含碘量約為30毫克

碘是人體必須的一種微量元素，是合成甲狀腺激素的原料。華燕吟介紹，人體中的碘80%通過(guò)食物攝入。“通常，人體約有30毫克碘，其中甲狀腺含碘量為8~15毫克。80%的碘排出體外主要是靠尿碘，其他則是通過(guò)糞碘、呼吸、汗液等。”

以前，我國是世界上碘缺乏病分布最廣泛的國家，除上海市外，30個(gè)省、市、區都有不同程度的碘缺乏病流行。不過(guò)，經(jīng)過(guò)22年補碘后，我國因碘缺乏的患病率逐年遞減。截至2005年底，全國8~10歲兒童的甲狀腺腫大率由1995年的20%下降至5%。

2011年我省碘營(yíng)養調查發(fā)現，普通人群尿碘中位數約為162微克/升，孕婦約為130微克/升。

對于碘的攝入量，世界衛生組織推薦，0~5歲兒童為90微克/天；6~12歲兒童為120微克/天；大于12歲兒童及成人為150微克/天。也就是說(shuō)，我省普通人群碘營(yíng)養水平處于合理范圍。

2/缺碘與碘過(guò)剩都會(huì )引起甲狀腺疾病

臨床發(fā)現，碘缺乏會(huì )引起甲狀腺疾病，先是甲狀腺濾泡上皮細胞出現增生，接著(zhù)出現彌漫性甲狀腺腫、結節性甲狀腺腫、非典型增生等。除了甲狀腺疾病，不同年齡段缺碘還會(huì )有其他影響。胎兒時(shí)期，缺碘會(huì )造成胎死腹中、先天畸形等；新生兒時(shí)期缺碘會(huì )增加嬰兒死亡率、地方性克汀病等；兒童及青少年時(shí)期缺碘會(huì )引起孩子智力障礙、生長(cháng)發(fā)育遲緩；成人缺碘會(huì )引起智力障礙、甲狀腺功能減低等。

提醒，不止缺碘會(huì )引起甲狀腺疾病，碘過(guò)剩同樣會(huì )引起甲狀腺疾病，如促甲狀腺激素降低，鈉-碘轉運體活性降低、數量減少，Wolff-

Chaikoff效應（大量的碘和過(guò)氧化物酶競爭，并抑制過(guò)氧化物酶的活性，減少酪氨酸的有機化，抑制甲狀腺內激素的合成）等。

那么，怎樣判斷是否缺碘？華燕吟表示，可以檢測尿碘中的碘含量。妊娠及哺乳期婦女除外，小于100微克/升為缺乏；100~199微克/升為適量；200~299微克/升為足量；大于500微克/升為過(guò)量。

缺碘人群若想補碘，華燕吟提醒，要注意保證補碘的質(zhì)量，還需要因地、因時(shí)、因人制宜。建議有缺碘風(fēng)險的人，尤其是甲狀腺疾病患者，進(jìn)行尿碘檢測及膳食評估后再找營(yíng)養師制定補碘膳食方案。

3/孕婦每日須補碘150微克

華燕吟說(shuō)，缺碘對孕婦與胎兒造成的影響更大，妊娠期缺碘會(huì )導致母親和胎兒甲狀腺合成不足，進(jìn)而引起甲狀腺腫，增加流產(chǎn)率，胎兒出生后可能會(huì )有呆小癥（長(cháng)期智力低下、聾啞癥、動(dòng)作僵硬等）。

碘營(yíng)養調查發(fā)現，雖然普通人群碘營(yíng)養水平處于合理范圍，但孕婦依舊是碘缺乏高發(fā)人群。妊娠期因需求和排泄量的增加，需要增加碘攝入量。華燕吟表示，妊娠和哺乳期婦女的碘攝入推薦量是250微克/天。

為了保證攝入足量碘，妊娠期婦女除了正常飲食之外，每天需要額外補碘150微克。補碘形式以碘化鉀為主或者是含相同劑量碘化鉀的復合維生素。“另外，補碘時(shí)機也很關(guān)鍵。建議有碘缺乏的婦女先進(jìn)行尿碘檢測，檢測后明確碘缺乏的在妊娠10周前即可補碘。”