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有關(guān)甲狀腺結節,你必須知道的知識!

2018-07-18 來(lái)源:蘭州西京醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:如果發(fā)現了甲狀腺結節不要擔心,并不是所有的甲狀腺結節都是惡性的,即使是甲狀腺癌,大部分為乳頭狀癌,其預后相對其他惡性腫瘤來(lái)說(shuō)比較樂(lè )觀(guān)。

1.什么是甲狀腺結節?

甲狀腺是位于人體頸部甲狀軟骨下方,氣管兩旁,形狀似蝴蝶,猶如盾甲,所以稱(chēng)之為甲狀腺。顧名思義,甲狀腺結節就是甲狀腺內發(fā)現的結節,是一種非常常見(jiàn)的疾病,特別是在中年女性中較多見(jiàn)。甲狀腺結節分良性及惡性?xún)纱箢?lèi),良性結節占絕大多數。

2.甲狀腺結節與甲狀腺癌的發(fā)病率

甲狀腺結節的發(fā)生率隨年齡的增長(cháng)而增加,其中女性比男性多4倍。過(guò)量放射線(xiàn)的接觸可能是甲狀腺良惡性結節的病因之一。據統計,1973-2002年間,美國甲狀腺癌的年發(fā)生率由十萬(wàn)分之3.6增加到十萬(wàn)分之8.7,大約增加了2.4倍(P<0.001),而且這種趨勢仍然在逐年增長(cháng)。2011年3月日本地震引起的福島核電站放射性物質(zhì)泄漏,更是給我們敲響了警鐘,甲狀腺結節不可忽視。

3.發(fā)現甲狀腺結節怎么辦?

如果發(fā)現了甲狀腺結節不要擔心,并不是所有的甲狀腺結節都是惡性的,即使是甲狀腺癌,大部分為乳頭狀癌,其預后相對其他惡性腫瘤來(lái)說(shuō)比較樂(lè )觀(guān)。首先,對于發(fā)現的甲狀腺結節,我們需要判斷它的良惡性。可以行SPECT(放射性核素顯像)以及甲狀腺的超聲。SPECT顯像中發(fā)現的熱結節(高功能性結節)惡變率很低,冷結節或溫結節則需要進(jìn)一步檢查了。超聲發(fā)現的甲狀腺結節中某些特征提示了惡性的可能,包括低回聲、微鈣化灶、內部豐富的血流信號、邊界不清晰、結節縱橫比大于1等。單發(fā)的結節較有可能是惡性的,但是多發(fā)結節也要小心個(gè)別結節的惡變。

4.發(fā)現了甲狀腺結節都需要做手術(shù)嗎?

不是的。甲狀腺結節中大多數是良性的,一般僅需超聲隨診即可,必要時(shí)用內分泌治療,只有當發(fā)生結節對氣管、食管、神經(jīng)有壓迫癥狀,巨大甲狀腺影響生活,胸骨后甲狀腺腫,繼發(fā)甲亢,或可疑惡變等情況時(shí)需要手術(shù)治療。當然,對于甲狀腺癌,手術(shù)治療是第一選擇。

5.得了甲狀腺癌需要甲狀腺全切嗎?

不一定,有些甲狀腺癌患者需行甲狀腺全切除加淋巴結清掃術(shù)。某些情況較好的甲狀腺癌只需要患側甲狀腺葉切除就可以了。對于年齡在15至45歲之間的女性,若是沒(méi)有放射線(xiàn)接觸史、結節局限在甲狀腺內、直徑小、無(wú)浸潤性生長(cháng)、無(wú)淋巴結轉移、無(wú)遠處轉移的甲狀腺乳頭狀癌患者,可以?xún)H切除患側甲狀腺。甲狀腺全切是有一定風(fēng)險的,有可能損傷到喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)、甲狀旁腺等,所以有時(shí)也會(huì )選擇患側的全切+對側近全切除。

6.切除甲狀腺的時(shí)候需要清掃淋巴結嗎?

對于超聲、觸診或術(shù)中探查發(fā)現的異常淋巴結,會(huì )選擇治療性的清掃。其中包括位于頸中部的第VI組淋巴結以及頸側方的第III、IV組淋巴結。如果沒(méi)有發(fā)現異常的淋巴結,對預防性的淋巴結清掃是需要經(jīng)過(guò)考慮的,因為清掃中可能會(huì )損傷神經(jīng)及甲狀旁腺的風(fēng)險。

7.手術(shù)中會(huì )有什么危險嗎?

會(huì )的,可能損傷喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞,損傷甲狀旁腺導致低鈣抽搐。因為喉返神經(jīng)入喉處就在甲狀腺的后方,第VI組淋巴結距離喉返神經(jīng)、甲狀旁腺非常近,左側第III、IV組淋巴結與胸導管關(guān)系密切。所以在手術(shù)中對甲狀腺全切以及清掃淋巴結的時(shí)候需要更多的耐心與細心。甲狀腺術(shù)中神經(jīng)監測技術(shù),大大降低了甲狀腺手術(shù)中對神經(jīng)的損傷幾率,納米碳可以幫助顯示甲狀旁腺,減少甲狀旁腺損傷的風(fēng)險,尤其適用于疑難、復發(fā)甲狀腺癌手術(shù)的患者。

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