1.什么是甲狀腺結節?
甲狀腺是位于人體頸部甲狀軟骨下方,氣管兩旁,形狀似蝴蝶,猶如盾甲,所以稱(chēng)之為甲狀腺。顧名思義,甲狀腺結節就是甲狀腺內發(fā)現的結節,是一種非常常見(jiàn)的疾病,特別是在中年女性中較多見(jiàn)。甲狀腺結節分良性及惡性?xún)纱箢?lèi),良性結節占絕大多數。
2.甲狀腺結節與甲狀腺癌的發(fā)病率
甲狀腺結節的發(fā)生率隨年齡的增長(cháng)而增加,其中女性比男性多4倍。過(guò)量放射線(xiàn)的接觸可能是甲狀腺良惡性結節的病因之一。據統計,1973-2002年間,美國甲狀腺癌的年發(fā)生率由十萬(wàn)分之3.6增加到十萬(wàn)分之8.7,大約增加了2.4倍(P<0.001),而且這種趨勢仍然在逐年增長(cháng)。2011年3月日本地震引起的福島核電站放射性物質(zhì)泄漏,更是給我們敲響了警鐘,甲狀腺結節不可忽視。
3.發(fā)現甲狀腺結節怎么辦?
如果發(fā)現了甲狀腺結節不要擔心,并不是所有的甲狀腺結節都是惡性的,即使是甲狀腺癌,大部分為乳頭狀癌,其預后相對其他惡性腫瘤來(lái)說(shuō)比較樂(lè )觀(guān)。首先,對于發(fā)現的甲狀腺結節,我們需要判斷它的良惡性。可以行SPECT(放射性核素顯像)以及甲狀腺的超聲。SPECT顯像中發(fā)現的熱結節(高功能性結節)惡變率很低,冷結節或溫結節則需要進(jìn)一步檢查了。超聲發(fā)現的甲狀腺結節中某些特征提示了惡性的可能,包括低回聲、微鈣化灶、內部豐富的血流信號、邊界不清晰、結節縱橫比大于1等。單發(fā)的結節較有可能是惡性的,但是多發(fā)結節也要小心個(gè)別結節的惡變。
4.發(fā)現了甲狀腺結節都需要做手術(shù)嗎?
不是的。甲狀腺結節中大多數是良性的,一般僅需超聲隨診即可,必要時(shí)用內分泌治療,只有當發(fā)生結節對氣管、食管、神經(jīng)有壓迫癥狀,巨大甲狀腺影響生活,胸骨后甲狀腺腫,繼發(fā)甲亢,或可疑惡變等情況時(shí)需要手術(shù)治療。當然,對于甲狀腺癌,手術(shù)治療是第一選擇。
5.得了甲狀腺癌需要甲狀腺全切嗎?
不一定,有些甲狀腺癌患者需行甲狀腺全切除加淋巴結清掃術(shù)。某些情況較好的甲狀腺癌只需要患側甲狀腺葉切除就可以了。對于年齡在15至45歲之間的女性,若是沒(méi)有放射線(xiàn)接觸史、結節局限在甲狀腺內、直徑小、無(wú)浸潤性生長(cháng)、無(wú)淋巴結轉移、無(wú)遠處轉移的甲狀腺乳頭狀癌患者,可以?xún)H切除患側甲狀腺。甲狀腺全切是有一定風(fēng)險的,有可能損傷到喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)、甲狀旁腺等,所以有時(shí)也會(huì )選擇患側的全切+對側近全切除。
6.切除甲狀腺的時(shí)候需要清掃淋巴結嗎?
對于超聲、觸診或術(shù)中探查發(fā)現的異常淋巴結,會(huì )選擇治療性的清掃。其中包括位于頸中部的第VI組淋巴結以及頸側方的第III、IV組淋巴結。如果沒(méi)有發(fā)現異常的淋巴結,對預防性的淋巴結清掃是需要經(jīng)過(guò)考慮的,因為清掃中可能會(huì )損傷神經(jīng)及甲狀旁腺的風(fēng)險。
7.手術(shù)中會(huì )有什么危險嗎?
會(huì )的,可能損傷喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞,損傷甲狀旁腺導致低鈣抽搐。因為喉返神經(jīng)入喉處就在甲狀腺的后方,第VI組淋巴結距離喉返神經(jīng)、甲狀旁腺非常近,左側第III、IV組淋巴結與胸導管關(guān)系密切。所以在手術(shù)中對甲狀腺全切以及清掃淋巴結的時(shí)候需要更多的耐心與細心。甲狀腺術(shù)中神經(jīng)監測技術(shù),大大降低了甲狀腺手術(shù)中對神經(jīng)的損傷幾率,納米碳可以幫助顯示甲狀旁腺,減少甲狀旁腺損傷的風(fēng)險,尤其適用于疑難、復發(fā)甲狀腺癌手術(shù)的患者。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥431、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預防甲狀腺腫復發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價(jià): ¥32適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥44適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià): ¥14先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià): ¥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià): ¥361.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施,或因患者拒絕接受常規的治療措施時(shí),由于
健客價(jià): ¥33抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準備。
健客價(jià): ¥15.51.作為二級預防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià): ¥21用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià): ¥8.51、急慢性白血病,對慢性粒細胞型白血病近期療效較好,作用快,但緩解期短;2、后天性溶血性貧血,特發(fā)性血小板減少性紫癜,系統性紅斑狼瘡;3、慢性類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、慢性活動(dòng)性肝炎(與自體免疫有關(guān)的肝炎)、原發(fā)性膽汁性肝硬變;4、甲狀腺機能亢進(jìn),重癥肌無(wú)力;5、其他:慢性非特異性潰瘍性結腸炎、節段性腸炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、狼瘡性腎炎,增殖性腎炎,Wegener氏肉芽腫等。
健客價(jià): ¥73調節全身代謝,恢復細胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動(dòng)脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥15平肝潛陽(yáng),軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥23用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準備;為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥148用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥15清火,散結,消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥31甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療,甲狀腺手術(shù)前準備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥181、急慢性白血病,對慢性粒細胞型白血病近期療效較好,作用快,但緩解期短; 2、后天性溶血性貧血,特發(fā)性血小板減少性紫癜,系統性紅斑狼瘡; 3、慢性類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、慢性活動(dòng)性肝炎(與自體免疫有關(guān)的肝炎)、原發(fā)性膽汁性肝硬變; 4、甲狀腺機能亢進(jìn),重癥肌無(wú)力; 5、其他:慢性非特異性潰瘍性結腸炎、節段性腸炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、狼瘡性腎炎、增殖性腎炎、Wegener氏肉芽腫等。
健客價(jià): ¥39清火,明目,散結,消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥20清火,散結,消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳線(xiàn)增生癥。
健客價(jià): ¥21用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià): ¥14平肝潛陽(yáng),軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥30用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥14