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如何治療甲亢?

2018-07-12 來(lái)源:三陸泌友之家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:甲亢危象多由于微生物感染、勞累、術(shù)前準備不完善等造成。表現為高熱,脈搏急劇加快,上吐下瀉,大汗淋漓,甚至休克。可給予碘制劑口服或靜脈注射,在給予碘制劑前1小時(shí)應當給予丙硫氧嘧啶。

 近年來(lái),甲亢發(fā)病率不斷上升,而治愈率卻呈現逐年下降之勢。雖然該病治療有諸多困難且復發(fā)率較高,但絕非不治之癥,主要治療得法,完全可以治愈。具體的治療手段,除了加強營(yíng)養,減少運動(dòng)外,還可以選擇藥物治療、手術(shù),或是用放射性元素碘131等。

 
1.一般治療
 
注意休息,避免劇烈運動(dòng)或勞動(dòng);加強營(yíng)養,多食用富含蛋白質(zhì)和糖類(lèi)的食物;避免精神刺激和心理壓力。

2.藥物治療
 
(1)甲巰咪唑(他巴唑)
 
本藥可以使碘元素不能與酪氨酸相結合從而防止甲狀腺素合成。其起效快而作用持久,用藥1-3月后,病情將趨于穩定,每分鐘心率可恢復到80-90次。當T3、T4的指標回復正常后可以將藥物用量降低1/3-1/2服用,最終降低到維持劑量以鞏固療效。整個(gè)過(guò)程需要持續2-3年。
 
需要說(shuō)明的是該藥物的副作用:部分兒童在用藥后可能出現短暫的白細胞減少或出現皮疹,一般停藥即愈。及其罕見(jiàn)的嚴重副作用,如肝毒性(這也是造成粒細胞減少的原因),腎毒性等,可采取減停藥物,并給予利血生、莫拉司亭等提升白細胞的藥物。至于皮疹,可用抗過(guò)敏藥物涂抹,如撲爾敏、息斯敏等,如嚴重過(guò)敏,可以考慮糖皮質(zhì)激素治療。
 
(2)丙硫氧嘧啶(PTU)
 
作用機理有二:一是減少甲狀腺激素合成,二是阻斷T4向T3的轉化過(guò)程。其毒副作用類(lèi)似甲巰咪唑。但因本藥大都與血漿蛋形成螯合物,后者會(huì )被胎盤(pán)屏障阻隔,不會(huì )危及胎兒。
 
(3)普萘洛爾
 
經(jīng)典的?-受體阻斷藥物,主要用于消除甲亢帶來(lái)的心動(dòng)過(guò)速、心顫、多汗等癥狀。
 
(4)甲狀腺粉(片)
 
如出現甲減、甲狀腺?lài)乐啬[大等癥,可選用本品,同時(shí)需減量使用甲巰咪唑。
 
3.手術(shù)
 
如有病勢嚴重且服藥效果不佳或多次復發(fā)病,對藥物過(guò)敏或有嚴重不良反應(如粒細胞減少)者,建議切除甲狀腺。注意以下事項:
 
(1)手術(shù)前2-3月開(kāi)始,將給予抗甲狀腺藥物,以維持器官功能。
 
(2)手術(shù)前1-2周給予復合碘制劑,以防出血。
 
(3)自手術(shù)前4天起到手術(shù)后1周,給予普萘洛爾(口服),1日4次。
 
約半數的接受手術(shù)的患者會(huì )出現甲狀腺功能低下,有的患者會(huì )有短期或長(cháng)期的甲狀旁腺功能衰退。
 
4.碘131治療
 
簡(jiǎn)單易行,效果顯著(zhù),安全不致癌,費用較低。該治療可以使甲狀腺縮小約1/3-1/2,但是過(guò)9成的患者將來(lái)會(huì )出現甲減。
 
5.新生兒甲亢
 
輕度甲亢者不治自愈,不愈可給予丙硫氧嘧啶,如再無(wú)效,加用普萘洛爾。重癥可考慮糖皮質(zhì)療法。
 
6.甲亢危象
 
多由于微生物感染、勞累、術(shù)前準備不完善等造成。表現為高熱,脈搏急劇加快,上吐下瀉,大汗淋漓,甚至休克。可給予碘制劑口服或靜脈注射,在給予碘制劑前1小時(shí)應當給予丙硫氧嘧啶。用普萘洛爾減緩心率,糖皮質(zhì)激素防止過(guò)敏,洋地黃防止心衰,并給患者接氧氣。
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