甲狀腺超聲檢查已成為很多市民每年常規體檢的一項，而甲狀腺結節的診斷也成為檢查報告中頻頻出現的“熱詞”。發(fā)現甲狀腺結節必須手術(shù)嗎？日前，大連市第三人民醫院普外二科宋永蔚主任走進(jìn)興工街道興盛社區義診，回答了百姓關(guān)于甲狀腺結節的諸多疑問(wèn)。

　　發(fā)現小結節隨診觀(guān)察還是手術(shù)？

　　在社區義診時(shí)，大家最關(guān)心的問(wèn)題就是發(fā)現甲狀腺結節，是不是必須手術(shù)。

　　對此醫生表示，如果結節為良性，單發(fā)且直徑小于2.5厘米，每年一次超聲檢查隨診即可，如果超過(guò)2.5厘米建議治療。值得注意的是，如果結節增長(cháng)速度過(guò)快，以平均每年超過(guò)2毫米的速度增長(cháng)，就要進(jìn)一步檢查，必要時(shí)需要手術(shù)。

　　多發(fā)結節中或隱藏微小癌

　　40歲的王女士去年9月體檢時(shí)發(fā)現右側甲狀腺有一個(gè)直徑0.9厘米的微小癌，做了手術(shù)切除，頸部留下一道明顯的疤痕。然而，上個(gè)月的超聲檢查報告上顯示，她右側甲狀腺上又長(cháng)了一個(gè)結節，直徑0.8厘米且微鈣化。“醫生，微鈣化是不是惡性的？隨診觀(guān)察行不行？”

　　宋永蔚主任告訴她，需要先做穿刺活檢明確良惡性，如果確定是癌，應該立即手術(shù)。因為即便每三個(gè)月做一次隨診觀(guān)察，對患者心理也是一種重壓，而且還要冒著(zhù)隨時(shí)可能發(fā)生淋巴結轉移，甚至是肺轉移的風(fēng)險。王女士已經(jīng)做過(guò)一次手術(shù)，二次手術(shù)一定要小心，避免傷及神經(jīng)。

　　相關(guān)數據顯示甲狀腺癌發(fā)病率逐年上升，新發(fā)病例中一半是小于1厘米的微小癌。去年，宋永蔚就為80多位甲狀腺微小癌患者做了手術(shù)。微小癌在手術(shù)前常常不容易辨識，尤其是多發(fā)結節，十幾個(gè)大小不一的結節，術(shù)前也不能每一個(gè)都做穿刺活檢，他常常在術(shù)后病理檢查結果中發(fā)現個(gè)頭大的是良性結節，小結節中卻隱藏著(zhù)兩三毫米大的微小癌。因此，他建議單發(fā)的微小癌需要手術(shù)處理，多發(fā)結節在正常腺體保留不多的情況下也建議手術(shù)切除，以免留下微小癌的隱患。

　　切除甲狀腺還能正常懷孕嗎？

　　現場(chǎng)，一位老年人咨詢(xún)，她的女兒甲狀腺右側有癌變的結節，左側還有數個(gè)良性結節，切除了甲狀腺還能正常懷孕嗎？

　　醫生表示，這種情況下需要做甲狀腺全切和側頸淋巴結清掃，術(shù)后服用甲狀腺素片，并觀(guān)察是否有復發(fā)轉移。如果超過(guò)2年沒(méi)有異常可以正常懷孕，懷孕期間需增加甲狀腺素片的藥量，保障胎兒生長(cháng)的需要。

　　愛(ài)美人士可隱藏手術(shù)切口

　　人體頸部比較敏感，手術(shù)容易留疤，這讓愛(ài)美人士和有特殊職業(yè)需求的人難以接受。怎樣可以不留疤？現場(chǎng)不少居民也向醫生提出這個(gè)疑問(wèn)。

　　從事外科工作20年的宋永蔚介紹，醫生會(huì )專(zhuān)門(mén)對皮膚張力進(jìn)行研究，先用比頭發(fā)絲還細的線(xiàn)做皮內縫合，然后再將表皮進(jìn)行縫合，對皮膚刺激小，盡量避免頸部出現疤痕。對有審美要求高的患者，現在還可以利用腹腔鏡在患者乳暈開(kāi)口進(jìn)行手術(shù)，實(shí)現頸部“美容”，不會(huì )留下疤痕。