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令人迷惑的甲狀腺彌漫性病變

2018-07-05 來(lái)源:一附院內分泌科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:所謂甲狀腺彌漫性病變,是甲狀腺在超聲下彌漫性、對稱(chēng)性、均勻性的腫大,內部回聲呈密集細小光點(diǎn),回聲正常或稍強或減低,分布均勻或稍不均勻,沒(méi)有結節,但是也有局限在一側腺葉的彌漫性病變。

 近年,甲狀腺疾病的逐漸增多,大家已經(jīng)有目共睹。由于彩超是甲狀腺疾病的首選檢查,所以,我們會(huì )經(jīng)常看到“甲狀腺彌漫性病變”的報告。這個(gè)彌漫性病變不但讓很多患者不知所措,也讓一些大夫迷惑不解。下面就讓我們來(lái)揭開(kāi)甲狀腺彌漫性病變的神秘面紗。甲狀腺疾病在超聲下,除了甲狀腺結節外,彌漫性病變是另外主要所見(jiàn)。甲狀腺結節是指甲狀腺細胞在局部異常生長(cháng)所引起的散在病變,有的可以觸及、有的不可觸及。雖能觸及,但在超聲檢查中未能證實(shí)的“結節”,不能診斷為甲狀腺結節。體檢未能觸及,而在影像學(xué)檢查偶然發(fā)現的結節稱(chēng)作“甲狀腺意外結節”。甲狀腺結節有單發(fā)的,也有多發(fā)的。甲狀腺結節通常有增生變性、炎癥、腫瘤等原因引起。甲狀腺結節除了5%~15%是惡性病變,需要手術(shù)外,其余結節均為良性病變,僅需定期復查即可。

 
所謂甲狀腺彌漫性病變,是甲狀腺在超聲下彌漫性、對稱(chēng)性、均勻性的腫大,內部回聲呈密集細小光點(diǎn),回聲正常或稍強或減低,分布均勻或稍不均勻,沒(méi)有結節,但是也有局限在一側腺葉的彌漫性病變。甲狀腺彌漫性病變主要見(jiàn)于甲狀腺炎性疾病(如亞急性甲狀腺炎、橋本氏病)和Grave氏病等,可伴有或不伴有甲狀腺功能的改變,多數需要藥物治療。當然,有時(shí)候結節和彌漫性病變也會(huì )同時(shí)存在,二者有些是互不相干的,有些可能有一定因果關(guān)系,需要大夫根據臨床表現、超聲結果、相關(guān)化驗等做出判斷。實(shí)際上,甲狀腺彌漫性病變在臨床上最多見(jiàn)于Grave氏病和橋本氏病,單從超聲表現并不足于診斷鑒別二者,以至于有些超聲大夫不敢輕易做出客觀(guān)診斷。這個(gè)時(shí)候,你可以簡(jiǎn)單詢(xún)問(wèn)一下病史、用雙手在甲狀腺部位輕輕地觸摸,就能大概區分是Grave氏病亦或橋本氏病。一般來(lái)講,Grave氏病都會(huì )有相應的臨床表現,比如突眼、消瘦、多食、心悸、急躁等,摸起來(lái)甲狀腺是彌漫性腫大和柔軟的。而橋本氏病一般無(wú)特殊不適,雖然甲狀腺也腫大,但是摸起來(lái)卻是軔韌和硬硬的,有些像摸到橡皮的感覺(jué),只要進(jìn)行甲狀腺功能及相關(guān)抗體檢查就能明確診斷。
 
說(shuō)到這里,大家已經(jīng)明白,甲狀腺彌漫性病變,其實(shí)就是甲狀腺炎性疾病和功能性疾病在超聲上的表現,它一般都會(huì )伴有甲狀腺功能的改變和抗體的變化,有些功能雖然暫時(shí)是正常的,但是此時(shí)甲狀腺功能已經(jīng)有了潛在的破壞。隨著(zhù)時(shí)間的進(jìn)展,甲狀腺濾泡細胞不斷破壞,功能終將會(huì )發(fā)生改變,絕對不可小覷。需要說(shuō)明的是,甲狀腺彌漫性病變,除了甲狀腺急性或亞急性炎癥外,其余的一些疾病通過(guò)治療,甲狀腺功能即使恢復了正常,彌漫性病變仍將終身存在。對橋本病來(lái)說(shuō),即使甲功正常,增高的抗體也將與你終生相伴;橋本氏病一旦合并甲減,優(yōu)甲樂(lè )也將與你“白頭偕老”。
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