妊娠期發(fā)現甲減怎么辦？

2018-07-05 來(lái)源：一附院內分泌科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：對于妊娠期甲減的治療，使用左游離甲狀腺素是妊娠和準備妊娠婦女的首選，妊娠婦女一旦確診甲減，應該及時(shí)足量補充外源性左游離甲狀腺素，以保證4—6個(gè)月時(shí)胎兒的甲狀腺素供給，滿(mǎn)足胎兒第一個(gè)大腦快速發(fā)育期對甲狀腺素的需求。

當在妊娠時(shí)發(fā)現或已經(jīng)知道患了甲減。甲減合并妊娠可以導致胎兒甲狀腺素下降，造成胎兒發(fā)育期大腦皮質(zhì)中管語(yǔ)言、聽(tīng)覺(jué)和智力的部分不能分化和發(fā)育。嬰兒出生后生長(cháng)緩慢，反應遲鈍，面容愚笨的呆小癥。母親患甲減與妊娠高血壓綜合征、胎盤(pán)早期剝離，流產(chǎn)、胎兒窘迫，早產(chǎn)等有關(guān)。

大約在20周胎兒甲狀腺功能才能完全建立合成和分泌足量的甲狀腺素，之前甲狀腺素主要來(lái)自母體。

在妊娠開(kāi)始后，母親下丘腦-腺垂體分泌的促甲狀腺素開(kāi)始下降，到妊娠8—12周達到最低點(diǎn)，以后逐漸回升，至妊娠30周時(shí)恢復到非孕期水平，妊娠早期促甲狀腺素參考值應低于沒(méi)有懷孕的人群，促甲狀腺素在2.5miu/l作為妊娠早期保守的上限值，超過(guò)這個(gè)上限應該確診為妊娠期甲減。

對于妊娠期甲減的治療，使用左游離甲狀腺素是妊娠和準備妊娠婦女的首選，妊娠婦女一旦確診甲減，應該及時(shí)足量補充外源性左游離甲狀腺素，以保證4—6個(gè)月時(shí)胎兒的甲狀腺素供給，滿(mǎn)足胎兒第一個(gè)大腦快速發(fā)育期對甲狀腺素的需求。

妊娠前確診甲減，應補充左游離甲狀腺素，直到促甲狀腺素值低于2.5miu/L再考慮懷孕。妊娠期間診斷甲減，應立即使用左游離甲狀腺素，劑量比非妊娠時(shí)增加30%--50%。治療時(shí)4—6周查一次促甲狀腺素。注意治療期間避免與鐵離子補充劑、含離子的多種維生素、鈣劑、黃豆食品等同時(shí)使用，吃藥間隔在4小時(shí)以上。

我們所有準備懷孕的婦女應該加強了解甲減對妊娠和胎兒的影響，保證碘的合理和足夠的攝取。孕婦每日攝取碘量建議為220微克，哺乳期290微克，每日多吃含碘、葉酸、維生素和礦物質(zhì)的食物和營(yíng)養素。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

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