妊娠期發(fā)現(xiàn)甲減怎么辦？

2018-07-05 來源：一附院內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對于妊娠期甲減的治療，使用左游離甲狀腺素是妊娠和準(zhǔn)備妊娠婦女的首選，妊娠婦女一旦確診甲減，應(yīng)該及時足量補(bǔ)充外源性左游離甲狀腺素，以保證4—6個月時胎兒的甲狀腺素供給，滿足胎兒第一個大腦快速發(fā)育期對甲狀腺素的需求。

當(dāng)在妊娠時發(fā)現(xiàn)或已經(jīng)知道患了甲減。甲減合并妊娠可以導(dǎo)致胎兒甲狀腺素下降，造成胎兒發(fā)育期大腦皮質(zhì)中管語言、聽覺和智力的部分不能分化和發(fā)育。嬰兒出生后生長緩慢，反應(yīng)遲鈍，面容愚笨的呆小癥。母親患甲減與妊娠高血壓綜合征、胎盤早期剝離，流產(chǎn)、胎兒窘迫，早產(chǎn)等有關(guān)。

大約在20周胎兒甲狀腺功能才能完全建立合成和分泌足量的甲狀腺素，之前甲狀腺素主要來自母體。

在妊娠開始后，母親下丘腦-腺垂體分泌的促甲狀腺素開始下降，到妊娠8—12周達(dá)到最低點(diǎn)，以后逐漸回升，至妊娠30周時恢復(fù)到非孕期水平，妊娠早期促甲狀腺素參考值應(yīng)低于沒有懷孕的人群，促甲狀腺素在2.5miu/l作為妊娠早期保守的上限值，超過這個上限應(yīng)該確診為妊娠期甲減。

對于妊娠期甲減的治療，使用左游離甲狀腺素是妊娠和準(zhǔn)備妊娠婦女的首選，妊娠婦女一旦確診甲減，應(yīng)該及時足量補(bǔ)充外源性左游離甲狀腺素，以保證4—6個月時胎兒的甲狀腺素供給，滿足胎兒第一個大腦快速發(fā)育期對甲狀腺素的需求。

妊娠前確診甲減，應(yīng)補(bǔ)充左游離甲狀腺素，直到促甲狀腺素值低于2.5miu/L再考慮懷孕。妊娠期間診斷甲減，應(yīng)立即使用左游離甲狀腺素，劑量比非妊娠時增加30%--50%。治療時4—6周查一次促甲狀腺素。注意治療期間避免與鐵離子補(bǔ)充劑、含離子的多種維生素、鈣劑、黃豆食品等同時使用，吃藥間隔在4小時以上。

我們所有準(zhǔn)備懷孕的婦女應(yīng)該加強(qiáng)了解甲減對妊娠和胎兒的影響，保證碘的合理和足夠的攝取。孕婦每日攝取碘量建議為220微克，哺乳期290微克，每日多吃含碘、葉酸、維生素和礦物質(zhì)的食物和營養(yǎng)素。

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