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越來(lái)越多的人患甲狀腺結(jié)節(jié)到底要不要緊?

2018-07-04 來(lái)源:一附院內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺的影像學(xué)檢查中,就是B超最準(zhǔn)。CT、磁共振(MRI)都比不上。除非要看周圍組織的詳細(xì)情況,可以再做磁共振。

 身邊患甲狀腺結(jié)節(jié)的人越來(lái)越多,隨著檢查器械技術(shù)的不斷提高,當(dāng)B超分辨率達(dá)到1mm,60-70%中國(guó)人都能檢查到甲狀腺結(jié)節(jié)。也就是說(shuō)3個(gè)中國(guó)人中就有2個(gè)有結(jié)節(jié)。這樣顯得甲狀腺結(jié)節(jié)都不像是病了。

 
我們經(jīng)常聽說(shuō),誰(shuí)誰(shuí)去體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié),還是多發(fā)的。誰(shuí)誰(shuí)平時(shí)好好的,單位體檢查出甲狀腺有結(jié)節(jié),還要開刀。是的,甲狀腺結(jié)節(jié),就是這么不痛不癢,起病隱匿。越來(lái)越多的人患有甲狀腺結(jié)節(jié),到底要不要緊呢?
 
實(shí)際上,甲狀腺結(jié)節(jié)中,85-95%是良性結(jié)節(jié)。在甲狀腺惡性結(jié)節(jié)中,90%以上又都是低度惡性的。
 
1、查甲狀腺,B超好還是CT、磁共振好?
 
甲狀腺的影像學(xué)檢查中,就是B超最準(zhǔn)。CT、磁共振(MRI)都比不上。除非要看周圍組織的詳細(xì)情況,可以再做磁共振。
 
2、甲狀腺B超結(jié)果怎么看?
 
B超看3點(diǎn):按照權(quán)重依次為:邊界—鈣化—血流。
 
下面來(lái)說(shuō)說(shuō)報(bào)告上常見的幾種描述:
 
1)“邊界欠清”:
 
良性結(jié)節(jié)一般邊界清楚,惡性的因?yàn)橛袑?duì)周圍組織有侵襲。邊界可以不清晰。但是,炎性的病灶,不是惡性的,因?yàn)樗梢砸杂袧B出,邊界也是不清楚的。
 
2)“點(diǎn)狀強(qiáng)回聲”:
 
可見于兩種情況:一種是膠質(zhì),這是良性的標(biāo)志。一種是鈣化,惡性一般都有鈣化,并且多為微小鈣化;但,有鈣化不一定都是惡性的。
 
2)“內(nèi)部血流紊亂”:
 
血流分為內(nèi)部血流、外部血流。惡性的多有內(nèi)部血流紊亂。
 
以下這3點(diǎn),如果一點(diǎn)沒(méi)有,不用當(dāng)心,良性可能性很大。有1-2點(diǎn)的,不放心就做個(gè)穿刺。3點(diǎn)都有,惡性可能性大。
 
①邊界不清。
 
②微小鈣化。
 
③內(nèi)部血流紊亂。
 
鑒別良惡性結(jié)節(jié),除了上面三點(diǎn)之外,還可以看:是否與周圍組織有粘連,有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,短期內(nèi)是否迅速增大,生長(zhǎng)方式(縱向生長(zhǎng)的惡性結(jié)節(jié)可能性偏大),結(jié)節(jié)大小(結(jié)節(jié)>5cm的也建議手術(shù))等等。
 
值得注意的是,B超檢查醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)以及機(jī)器的分辨率可能對(duì)B超結(jié)果的判斷產(chǎn)生很大的影響,而B超結(jié)果對(duì)判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)又是特別重要的參考,所以建議需要明確鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)的可以去大型醫(yī)院找有經(jīng)驗(yàn)的B超醫(yī)生做檢查。
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