成人网在线播放,正在播放乱人伦,久久国产影视,久霸tv高端在线观看,国产亚洲福利,精品在线播放视频,在线观看国产www

您的位置:健客網(wǎng) > 甲亢 > 甲亢護理 > 保健 > 甲狀腺癌術(shù)后用藥6大規范

甲狀腺癌術(shù)后用藥6大規范

2018-07-04 來(lái)源:一附院內分泌科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:隨著(zhù)人們對甲狀腺腫瘤的日益重視和常規普查的開(kāi)展,目前絕大部分病人都在早期被發(fā)現并得到了有效的治療,超生理劑量的甲狀腺素藥物治療是否還適用;

 一直以來(lái),不斷有患者在各種場(chǎng)合、通過(guò)各種途徑咨詢(xún)甲狀腺癌術(shù)后規范用藥的問(wèn)題。要我來(lái)說(shuō),這個(gè)問(wèn)題確實(shí)需要好好講一講。

 
眾所周知,甲狀腺癌是目前發(fā)病率最高的內分泌系統惡性腫瘤,它主要有四種類(lèi)型:包括乳頭狀癌,濾泡性癌,髓樣癌和未分化癌。其中又以乳頭狀癌和濾泡性癌最為常見(jiàn),此兩種合稱(chēng)分化型甲狀腺癌,占所有病人的95%左右。
 
早期,甲狀腺癌術(shù)后病人不吃甲狀腺素
 
過(guò)去,分化型甲狀腺癌的病人主要以手術(shù)治療為主,術(shù)后不再進(jìn)行任何治療,導致一部分病人出現復發(fā)和轉移。直到1950年代,研究發(fā)現通過(guò)口服甲狀腺素抑制促甲狀腺激素(TSH)的水平,可以抑制腫瘤細胞的生長(cháng)從而降低甲狀腺腫瘤的復發(fā),并在1954年人工合成了左旋甲狀腺素的藥物。自此,手術(shù)以后口服甲狀腺素的TSH抑制治療才逐漸被重視起來(lái),但到底應該吃多少劑量的甲狀腺素一直沒(méi)有標準。
 
相當長(cháng)時(shí)期里,病人超生理劑量服用甲狀腺素
 
1994年,美國醫生Mazzaferri等報道了大宗病例的30年隨訪(fǎng)結果分析顯示:手術(shù)+同位素治療+TSH抑制治療可以明顯提高分化型甲狀腺癌病人的生存率和減少復發(fā)。在當時(shí)由于晚期病人相對較多,TSH抑制到0.1mIU/L以下確實(shí)可以有效的降低腫瘤的復發(fā)和轉移。所以,在相當長(cháng)的一段時(shí)期內,長(cháng)期超生理劑量的TSH抑制治療成為規范的分化型甲狀腺癌治療中一個(gè)重要的手段。
 
隨著(zhù)人們對甲狀腺腫瘤的日益重視和常規普查的開(kāi)展,目前絕大部分病人都在早期被發(fā)現并得到了有效的治療,超生理劑量的甲狀腺素藥物治療是否還適用;長(cháng)期口服大劑量甲狀腺素帶來(lái)的藥物副作用:如骨質(zhì)疏松,心律失常等也逐漸被關(guān)注。所以,隨著(zhù)疾病譜的改變,TSH抑制治療的策略也需要進(jìn)行改變。
 
從今往后,要根據腫瘤的情況來(lái)確定甲狀腺素的服藥劑量和療程
 
因此,無(wú)論是2012年發(fā)表的“中國甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌的診療指南”,還是昨天正式發(fā)布的2015版“美國ATA分化型甲狀腺癌的診療指南”,兩者均對甲狀腺癌術(shù)后TSH抑制治療做出了修訂。對于不同復發(fā)危險度的病人,明確采取不同水平的TSH抑制治療,并結合病人的體質(zhì)和對甲狀腺藥物的耐受度來(lái)調整藥物使用的劑量和療程的長(cháng)短。
 
這一修訂,改變了過(guò)去要么不吃藥,要么吃太多的現象。我們稱(chēng)之為雙風(fēng)險管理模型,簡(jiǎn)單的說(shuō)就是把病人根據腫瘤的情況分為低危,中危和高危型來(lái)確定TSH抑制的水平,從而確定甲狀腺素的服藥劑量和療程。
 
一般來(lái)說(shuō),復發(fā)高危患者TSH需抑制在0.1以下,中危患者TSH抑制在0.1~0.5之間,低危患者TSH抑制在0.5~2之間即可。再根據病人的年齡、心臟功能情況等對甲狀腺藥物的耐受度也分為低危和中高危人群,進(jìn)行微調。建議中高危患者終身抑制,低危患者抑制治療時(shí)間5~10年,之后改為替代治療。
 
需要注意的是:
 
1、具體的服藥劑量和療程首先應當征詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫生的意見(jiàn);
 
2、要按時(shí)足量口服甲狀腺素,人工合成的左旋甲狀腺素制劑由于藥物濃度比較恒定效果優(yōu)于生物制劑;
 
3、要遵循藥物說(shuō)明書(shū)中推薦的服藥時(shí)間和方法,以免發(fā)生藥物與食物的相互影響降低藥物的吸收;
 
4、要注重隨訪(fǎng),定期監測甲狀腺激素和TSH水平,調整劑量期間1個(gè)月檢查一次,以后每3~6月一次,避免藥物過(guò)量或不足帶來(lái)的副作用和影響治療效果;
 
5、適時(shí)進(jìn)行心臟功能的評估,絕經(jīng)后婦女適當補充維生素D和鈣劑;
 
6、規范服用甲狀腺素藥物不會(huì )影響懷孕和生育,當然,還是需要在醫生的指導下調整藥物劑量。
看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
盐源县| 柳林县| 梨树县| 长泰县| 崇信县| 同心县| 柘城县| 凤凰县| 建宁县| 永昌县| 高尔夫| 城市| 广安市| 偏关县| 凤冈县| 额尔古纳市| 明溪县| 宁武县| 尖扎县| 乌鲁木齐县| 泰州市| 成武县| 凤山县| 靖边县| 浦北县| 台南县| 阜宁县| 社会| 格尔木市| 芷江| 福贡县| 莫力| 尼勒克县| 延吉市| 高密市| 昌黎县| 天柱县| 洪湖市| 科技| 岐山县| 嵊州市|