甲狀腺結節——你不得不知道的細節

2018-03-29 來(lái)源：健康春旅標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲狀腺囊性病變多為良性病變，故可保守治療，一般先單純穿刺抽吸治療，每月1—2次。經(jīng)反復抽吸無(wú)效者可使用鹽酸四環(huán)素或無(wú)水乙醇硬化治療。

01、甲狀腺結節你有嗎？

最近在接診時(shí)，甲狀腺結節的患者不少，多為女性。她們多是在體檢中發(fā)現自己患有甲狀腺結節的，于是非常擔心，問(wèn)我這個(gè)病嚴不嚴重，需不需要治療；也有患者對此病不以為然，覺(jué)得它無(wú)聲無(wú)息，毫無(wú)癥狀，對身體不會(huì )有影響。由此可見(jiàn)大家對于甲狀腺結節是極其缺乏了解的。

甲狀腺結節是臨床常見(jiàn)的病癥。曾聽(tīng)體檢部門(mén)的同事說(shuō)，之前有一個(gè)企業(yè)單位來(lái)醫院體檢，100多個(gè)體檢者中有20多個(gè)被查出了甲狀腺結節，但大部分人之前都毫不知情，若不是體檢，可能他們直到病情嚴重，還不知道自己因何生病。

02、甲狀腺結節有良惡之分

甲狀腺結節有單發(fā)或多發(fā)，臨床上有良惡之分。良性中主要包括結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等；惡性的甲狀腺結節則以甲狀腺癌為主，另外還包括甲狀腺淋巴瘤、轉移瘤等。由于甲狀腺結節有時(shí)不痛不癢，所以其很難被廣大患者朋友們發(fā)現。

甲狀腺結節是正常甲狀腺組織中出現的局限性腫塊。甲狀腺結節有可能是甲狀腺瘤，也有可能是甲狀腺癌等，它可以是無(wú)功能性的（“冷結節”），也可以是有功能的（自主結節），不伴有（“熱結節”）或伴有甲狀腺激素分泌增多（毒性結節），一般在沒(méi)有確定是什么性質(zhì)的結節的時(shí)候，統稱(chēng)為結節。

03、甲狀腺結節的檢查

B超

對于甲狀腺結節的檢查方法，西醫臨床上多采用甲狀腺B超檢查。甲狀腺B超檢查可顯示結節為實(shí)性、囊性或混合性病變。

單個(gè)的實(shí)性結節惡性的可能性較高，混合性結節同樣也有惡性的可能，而單純的囊性結節則惡性的機率較少。

惡性病變多表現為結構致密的低回聲區且形態(tài)不規整、邊界不清晰或毛糙不規則，結節內部血管紊亂，可對周?chē)M織產(chǎn)生擠壓。

甲狀腺核素掃描

根據結節對放射性核素的攝取能力分為“熱結節”和“冷結節”。

“熱結節”是功能自主性甲狀腺結節，幾乎多為良性。

“冷結節”則有癌的可能，但多個(gè)“冷結節”多為良性腺瘤或結節，此外，若結節內有出血或囊性變，也可表現為“冷結節”。

甲狀腺細針穿刺細胞學(xué)檢查

該檢查操作簡(jiǎn)單、安全，對鑒別良惡性結節幫助很大。

細針抽吸（US-FNA）的主要指征有：

直徑大于10mm的實(shí)性低回聲結節；

頸部有異常淋巴結或轉移的任何大小的甲狀腺結節；

兒童時(shí)期有頭頸部放射性外照射病史；有甲狀腺癌的親近家族史；有甲狀腺癌手術(shù)病史；在無(wú)任何干擾因素的情況下降鈣素水平升高者；

直徑雖小于10mm，但超聲提示有惡性病變相關(guān)征象的結節。

甲狀腺功能測定

功能自主的毒性結節多為甲狀腺功能亢進(jìn)；亞急性甲狀腺炎的早期也可有功能亢進(jìn)，慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的甲狀腺功能可以是正常、亢進(jìn)或減低（但抗體滴度常升高）。其余病變引起的甲狀腺結節功能大多正常。

04、甲狀腺結節不是“孤軍來(lái)襲”

甲狀腺結節不單是一個(gè)病——那么如何提前預知呢？對于甲狀腺結節的檢查，除了現代科技手段，中醫臨床上可通過(guò)脈診、舌診等方式診斷出結節的易感性和發(fā)病原因。

當患者身體出現甲狀腺結節的時(shí)候，就要提高警惕了，因為這類(lèi)患者多屬于肝郁氣滯體質(zhì)類(lèi)型較多，這樣的體質(zhì)接下來(lái)很容易出現乳腺增生、子宮肌瘤等一些列問(wèn)題，俗稱(chēng)女性“小三聯(lián)”。用我們通俗的話(huà)講它們三個(gè)可謂是“一榮俱榮，一損俱損”。當其中任何一個(gè)出現問(wèn)題時(shí)，另外兩個(gè)有可能就在發(fā)病的路上，所以要提前把他們扼殺在搖籃里，否則三個(gè)一起發(fā)作，對患者的身體危害是不言而喻的。有興趣的朋友可以多加觀(guān)察。

05、甲狀腺結節該怎么治？

甲狀腺囊性病變多為良性病變，故可保守治療，一般先單純穿刺抽吸治療，每月1—2次。經(jīng)反復抽吸無(wú)效者可使用鹽酸四環(huán)素或無(wú)水乙醇硬化治療。

穿刺出囊液應行常規病理檢查，若囊液中有癌細胞或可疑癌細胞，或對遺留結節的穿刺提示為惡性者均應手術(shù)治療。如果不治療，局部細胞久而久之易形成惡變，危及自身生命，且甲狀腺瘤的惡變率都較高。

但手術(shù)治療甲狀腺結節具有一定的弊端，手術(shù)切除不徹底，殘留的甲狀腺組織和微小結節會(huì )在術(shù)后迅速增生，容易復發(fā)；還會(huì )引起喉返神經(jīng)的水腫或影響它的血供，以至于患者可能會(huì )在術(shù)后出現說(shuō)話(huà)比較吃力的現象；甲狀腺結節手術(shù)中必須切斷某些血管，造成甲狀旁腺血供受影響所致，從而出現手腳發(fā)麻的現象；甲狀腺手術(shù)后吞咽會(huì )有牽拉感甚至咳嗽。

06、甲狀腺結節中醫治療特色

中醫在甲狀腺結節的治療上，是有很大的優(yōu)勢的。不但能夠減輕過(guò)量、長(cháng)期服用甲狀腺素帶來(lái)的毒副作用，還能保證療效穩定，不容易發(fā)作。甲狀腺結節經(jīng)過(guò)中醫的治療，標本兼治，能夠在最大程度上防止復發(fā)。

但是中醫的治療一定要在臟腑辨證的基礎上，審證求因，精辨病機，仔細辨別邪正陰陽(yáng)盛衰、氣血精液失常，合理運用軟堅散結、活血化瘀以及攻堅破積之品方能有效。

近日有患者反饋在我周末朋友專(zhuān)場(chǎng)門(mén)診治療一段時(shí)間以后甲狀腺結節變小還有消了的，這也是得益于上述理論指導找準她的病因實(shí)行了精準治療。中醫的最大優(yōu)勢是不治已病治未病，對于甲狀腺結節同樣如此，提前干預體質(zhì)，會(huì )產(chǎn)生意想不到的效果。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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生精補髓，益氣養血，強腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠；神經(jīng)衰弱癥見(jiàn)上述證候者。

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本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節炎：除風(fēng)

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鎮驚，安神，行氣。用于心慌氣短，心神不安，氣血淤滯，胸肋刺痛等。

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。

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本品主要用于抑制血小板聚集，減少動(dòng)脈粥樣硬化患者的心肌梗塞、暫時(shí)性腦缺血或中風(fēng)發(fā)生。同時(shí)可用于鎮痛，消炎，解熱，抗風(fēng)濕。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥21

本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節炎：除

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1.佝僂病和軟骨病。 2.腎性骨病。 3.骨質(zhì)疏松癥。 4.甲狀旁腺激素合成與釋放，抑制骨吸收。

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補肝益腎，養血安神。用于肝腎不足所致的頭痛眩暈，心悸不寧，失眠多夢(mèng)、健忘。

健客價(jià)：￥16

抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集： 1.不穩定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛)； 2.急性心肌梗塞； 3.預防心肌梗塞復發(fā)； 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù)，PTCA)； 5.預防大腦一過(guò)性的血流減少(TIA；短暫性腦缺血發(fā)作)和出現早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過(guò)性癱瘓或一過(guò)性失明)后預防腦梗塞。

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