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甲癌頸前淋巴轉移區域介紹

2017-11-21 來(lái)源:甲狀腺癌點(diǎn)滴  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:臨床證明甲狀腺乳頭癌具有明顯的區域淋巴結轉移傾向,現在主要采用分區性淋巴結清掃術(shù),取代原有全頸淋巴清掃術(shù),能更有效的保留病人的外觀(guān)和功能,故頸部淋巴結可分為I-VII區。

  甲癌頸前淋巴轉移區域介紹

  臨床證明甲狀腺乳頭癌具有明顯的區域淋巴結轉移傾向,現在主要采用分區性淋巴結清掃術(shù),取代原有全頸淋巴清掃術(shù),能更有效的保留病人的外觀(guān)和功能,故頸部淋巴結可分為I-VII區。

  I區:頦下區和頜下區淋巴結;

  II區:頸內靜脈淋巴結上組,即二腹肌下,相當于顱底至舌骨水平,前界為胸骨舌骨肌側緣,后界為胸鎖乳突肌后緣,為該肌所覆蓋;

  III區:頸內靜脈淋巴結中組,從舌骨水平至肩胛舌骨肌下腹與頸內靜脈交叉處;

  IV區:頸內靜脈淋巴結下組,從肩胛舌骨肌下腹到鎖骨上;

  V區:頸后三角區或稱(chēng)副神經(jīng)淋巴結,包括鎖骨上淋巴結,后界為斜方肌,前界為胸鎖乳突肌后緣,下界為鎖骨;

  VI區:內臟周?chē)馨徒Y或稱(chēng)前區,包括環(huán)甲膜淋巴結、氣管周?chē)馨徒Y、甲狀腺周?chē)馨徒Y、咽后淋巴結等,又稱(chēng)為中央淋巴結;

  2002年,增加了VII區:為位于胸骨上切跡下方的上縱隔淋巴結。

  其中,甲狀腺癌最易累及的區域是I、III、IV、V和VI區。規范的甲狀腺癌頸淋巴結清掃應包括以上各區。VI區因轉移率最高應常規手術(shù)清掃,但需注意VI區清掃容易增加其他并發(fā)癥,喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺損傷,有醫療機構建議在術(shù)中進(jìn)行冰凍病理檢查,如陰性,不進(jìn)行VI區淋巴結清掃;Ⅰ區因受累很少而不在常規手術(shù)清掃范圍之內。

  甲狀腺乳頭癌(PTC)的頸淋巴結轉移率是較高的,絕不能因為其有較好的預后而不進(jìn)行規范處理。一是要嚴格掌握各區頸淋巴結清掃的指征,尤其是一定要常規行中央區淋巴結清掃;二是要進(jìn)行規范的淋巴結清掃,堅決反對以“頸淋巴結摘除術(shù)”替代頸淋巴結清掃術(shù),以有效降低術(shù)后復發(fā)率,提高患者生活質(zhì)量。

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