“橋本”究竟該咋治

　　導讀

　　治療目的是改善癥狀、減輕甲狀腺腫大，防止或延緩甲減的發(fā)生。具體到每個(gè)病人，應當根據不同病期，對癥施治。

　　1、對僅有抗體增高而甲功正常的患者，定期隨診觀(guān)察即可，無(wú)須干預。一般主張每半年到1年隨訪(fǎng)1次，主要檢查甲狀腺功能，必要時(shí)可行甲狀腺超聲檢查。

　　2、對處于甲亢期的患者，原則上不使用抗甲狀腺藥物(ATD)，這是因為橋本氏甲狀腺炎患者的甲亢多為一過(guò)性，而且程度較輕，用藥后很容易導致甲減。為了控制此類(lèi)患者的甲亢癥狀可以口服β受體阻滯劑，如心得安10mg，tid。至于碘131及手術(shù)治療(除非出現嚴重壓迫癥狀)原則上不予不考慮。

　　3、對晚期臨床甲減患者以及TSH≥10mIU/L的亞臨床甲減患者，可采取甲狀腺激素替代治療，一般需要維持終身。

　　目前，針對患者自身抗體升高尚無(wú)特別有效的藥物，原則上可以置之不理。