結節性甲狀腺腫的就診指南

2017-11-03 來(lái)源：甲狀腺東院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：現在的超聲檢查的靈敏度非常高，幾個(gè)mm的結節都能發(fā)現。而這么小的結節在手術(shù)過(guò)程中是無(wú)法捫及的，如果沒(méi)有選擇甲狀腺腺葉的（近）全切除就有可能殘留一些較小的結節。但只要不懷疑為惡性的結節，就暫觀(guān)察即可。

　　1.醫院體檢時(shí)，醫生說(shuō)發(fā)現甲狀腺結節。這個(gè)甲狀腺結節是結節性甲狀腺腫嗎？答：查體發(fā)現的甲狀腺結節，不一定是結節性甲狀腺腫，還有可能是甲狀腺（囊）腺瘤、高功能腺瘤，甚至是甲狀腺癌。需要根據查體的手感、彩超的描述和穿刺細胞學(xué)來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步的判斷。

　　2.結節性甲狀腺腫會(huì )引起哪些癥狀？是否都伴有甲亢？

　　答：結節性甲狀腺腫的癥狀取決于結節的大小及位置。當結節較大時(shí)可引起一些壓迫癥狀，如喘憋感，或吞咽的梗阻感。當結節突出于甲狀腺的表面時(shí)，可影響外觀(guān)。大多數的結節性甲狀腺腫不伴有甲亢，是否伴有通過(guò)檢查甲狀腺功能即可鑒別。

　　3.為什么甲狀腺疾病患者都需要做超聲檢查和甲狀腺功能？

　　答：超聲檢查和甲狀腺功能是甲狀腺疾病患者的首選檢查。通俗的講超聲檢查配合體檢基本能確定患者是否需要手術(shù)；而甲狀腺功能檢查則決定了患者是否需要進(jìn)行相應的藥物治療。

　　4.什么樣的結節性甲狀腺腫需要手術(shù)治療？

　　答：胸骨后甲狀腺腫；結節較大有壓迫癥狀；結節影響外觀(guān)和生活的；合并甲狀腺功能亢進(jìn)；懷疑惡性者。所以只有少部分結節性甲狀腺腫患者需要手術(shù)，大多數患者只需要觀(guān)察即可。

　　5.手術(shù)方式治療效果如何？結節能復發(fā)嗎？

　　答：結節性甲狀腺腫的手術(shù)方式很多，并不統一。包括結節的摘除術(shù)、甲狀腺次全切除術(shù)、近全切除術(shù)、甲狀腺切除術(shù)等。但結節性甲狀腺腫患者還是容易長(cháng)出新的結節，所以留下越多的甲狀腺，術(shù)后復發(fā)的幾率越大。所以我們目前傾向于把握好手術(shù)指證，要么不做手術(shù)，要么就基本上以腺葉近全、全切除為主要手術(shù)方式。但這樣帶來(lái)的后果可能是術(shù)后需要進(jìn)行甲狀腺激素的替代治療。但服藥和再次手術(shù)相比，還是選擇服藥吧。

　　6.腔鏡甲狀腺手術(shù)是什么？治療效果如何？

　　答：腔鏡甲狀腺手術(shù)是將手術(shù)切口移到不顯眼的地方，例如腋窩、乳暈等部位，有美容的效果。腔鏡手術(shù)和開(kāi)放手術(shù)相比只是手術(shù)切口部位的不同，其他手術(shù)范圍、效果等完全一樣。

　　7.手術(shù)后需要服用什么藥物？服藥方案如何確定？

　　答：手術(shù)后一般需要補充甲狀腺激素，目前常用的是左旋甲狀腺素鈉片（優(yōu)甲樂(lè )），具體的服藥劑量需要根據手術(shù)切除甲狀腺的多少來(lái)確定，術(shù)后1個(gè)月左右復查甲狀腺功能來(lái)進(jìn)一步調整藥物的用量。

　　8.為什么有的病人會(huì )在術(shù)后出現聲音嘶啞？出現以后怎么辦？

　　答：甲狀腺手術(shù)中需要保護喉返神經(jīng)。而喉返神經(jīng)是控制我們聲帶振動(dòng)的，如果喉返神經(jīng)損傷，就會(huì )引起聲音的嘶啞。神經(jīng)損傷分為一過(guò)性的和永久性的。例如神經(jīng)牽拉、壓迫是一過(guò)性損傷，而神經(jīng)離斷、結扎則是永久性損傷。一旦出現可以用一些營(yíng)養神經(jīng)的藥物，并進(jìn)行一下發(fā)音訓練。一過(guò)性損傷一般術(shù)后一個(gè)月至三個(gè)月可恢復，而永久性損傷則要靠對側的神經(jīng)代償才能發(fā)音了，一般需要半年左右的時(shí)間。

　　9.為什么有的病人在術(shù)后短期內做甲狀腺B超時(shí)發(fā)現還有結節？

　　答：現在的超聲檢查的靈敏度非常高，幾個(gè)mm的結節都能發(fā)現。而這么小的結節在手術(shù)過(guò)程中是無(wú)法捫及的，如果沒(méi)有選擇甲狀腺腺葉的（近）全切除就有可能殘留一些較小的結節。但只要不懷疑為惡性的結節，就暫觀(guān)察即可。

　　10.初診一般做哪些檢查？是否就診當天就做？當天可以取到結果嗎？答：一般需要做甲狀腺功能和甲狀腺彩超。如早點(diǎn)兒來(lái)醫院的話(huà)，當天就可以取到結果了。如不需要進(jìn)一步檢查可話(huà)，當天醫生就會(huì )給出下一步的治療意見(jiàn)了。

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

健客價(jià)：￥30

用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

健客價(jià)：￥22

適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

健客價(jià)：￥30

用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

健客價(jià)：￥43

健客價(jià)：￥22

先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

健客價(jià)：￥14

適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

健客價(jià)：￥35

1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常

健客價(jià)：￥29