甲亢的西醫治療方法

　　1.抗甲狀腺藥物

　　(ATD)的治療ATD治療目前在國內應用最廣。它的優(yōu)點(diǎn)在于劑量調整比較方便，價(jià)格低廉，無(wú)需特殊設備，治療后持續性甲減的發(fā)生率低；缺點(diǎn)是療程較長(cháng)，停藥后復發(fā)率高，有時(shí)可產(chǎn)生較嚴重的藥物副反應。

　　(1)藥物種類(lèi)：抗甲狀腺藥物主要為硫脲類(lèi)衍生物；它又分為硫氧嘧啶類(lèi)和咪唑類(lèi)兩種，前者有甲硫氧嘧啶(MTU)和丙硫氧嘧啶(PTU)；后者有甲巰咪唑即他巴唑和卡比馬唑即甲亢平。目前國內使用最多的是丙硫氧嘧啶(PTU)和甲巰咪唑(他巴唑)。

　　(2)藥理作用機制：此類(lèi)藥物的作用機制還未完全闡明，目前認為主要是通過(guò)抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶的活性，起到阻止甲狀腺激素合成的作用。大致通過(guò)以下環(huán)節發(fā)揮作用：

　　①抑制甲狀腺內碘與酪氨酸的結合，即抑制一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的形成。

　　②阻止碘化酪氨酸耦聯(lián)成T3或T4。

　　③丙硫氧嘧啶(PTU)還能阻止外周組織中的T4向T3轉化。這一作用與劑量成正相關(guān)性，當劑量大于600mg/d時(shí)比較明顯。

　　2、熱能

　　需要量應結合臨床治療需要和患者食量而定。一般較正常人增加50%-70%。每人每天宜供給12.55-14.64MJ(3000-3500kcal)。避免一次性攝入過(guò)多，適當增加餐次，正常3餐外，另加副餐2-3次，臨床治療開(kāi)展時(shí)，要及時(shí)根據病情，不斷調整熱能及其他營(yíng)養素的供給量。

　　3、增加碳水化物

　　應適當增加碳水化物供給量，通常占總熱能60%-70%；蛋白質(zhì)應高于正常人，可按每天1.5-2.0g/kg；不宜多給動(dòng)物蛋白，因其有刺激作用，應占蛋白總量33.3%左右；脂肪正常或偏低。

　　4、供給豐富營(yíng)養素

　　適當增加礦物質(zhì)供給，尤其是鉀、鈣及磷等，如有腹瀉更應注意之。多選用含維生素B1、維生素B2、及維生素C豐富的食物，適當多食肝類(lèi)、動(dòng)物內臟、新鮮綠葉蔬菜，必要時(shí)補充維生素類(lèi)制劑。

　　甲亢患者的飲食護理

　　一、三高一忌一適量：指高熱量、高蛋白、高維生素飲食，忌碘飲食，適量補充鈣、磷等。增加熱量供應：

　　1)每日應給足夠的碳水化合物，以糾正過(guò)度消耗。每日能量供給12540～14630千焦(3000～3500千卡)，比正常人增加50%～75%，以滿(mǎn)足過(guò)量的甲狀腺素分泌所引起的代謝率增加。

　　2)保證蛋白質(zhì)供給：每日每千克體重供應蛋白質(zhì)1.5克，但應限制動(dòng)物性蛋白。

　　3)注意維生素供給：直供給豐富的多種維生素。因高代激消耗能量而消耗大量的酶，多種水溶性維生素缺乏，尤其是B族維生素。維生素D是保證腸鈣、磷吸收的主要維生素，應保證供給，同時(shí)補充維生素A和維生素C。

　　4)適當鈣、磷供給：為預防骨質(zhì)疏松、病理性骨折，應適量增加鈣、磷的供給，尤其是對癥狀長(cháng)期不能得到控制的患者和老年人。

　　5)忌碘食物和藥物：碘是合成甲狀腺激素的原料，甲狀腺內有大量碘劑存在，甲狀腺激素加速合成，因而碘可誘發(fā)甲亢，可使甲亢癥狀加劇，所以應忌用含碘的食物和含碘的藥物。對各種含碘的造影劑也應慎用。

　　二、增加餐次：為了糾正體內消耗，在每日三餐主食外，兩餐間增加點(diǎn)心，以改善機體的代謝紊亂。

　　三、膳食調配：l)直選食物：根據病人平時(shí)的飲食習慣，可選用各種含淀粉食物，如米飯、面條、饅頭、粉皮、馬鈴薯、南瓜等；各種動(dòng)物食物，如牛肉、豬肉、羊肉、各種魚(yú)類(lèi)等；各種新鮮

　　水果及富含鈣、磷的食物，如牛奶、果仁、鮮魚(yú)等。低鉀時(shí)，可多選橘子、蘋(píng)果等。

　　2)忌選食物：忌用含碘食物，如海帶、紫菜、發(fā)菜、加碘食鹽等。中藥如牡礪、昆布、海藻、夏枯草、丹參、元參、香附、浙貝等也屬忌用。

　　3)注意食物的性昧功能：從中醫觀(guān)點(diǎn)來(lái)說(shuō)，食物直選有滋陰功效的，如龜、鱉、水鴨母等，少吃溫熱、辛辣刺激性的食物。

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