甲亢治療知多少？

　　Graves甲狀腺功能亢進(jìn)（簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢）是一種常見(jiàn)的的內分泌疾病。目前甲亢的治療主要有3種方法：內科藥物治療、碘-131放射治療及外科手術(shù)治療。碘-131治療甲亢近年來(lái)在國內發(fā)展迅速，為此，充分了解其治療效果及可能的并發(fā)癥具有重要意義。

　　治療知多少

　　國際公認的三種治療方法

　　1、內科藥物治療

　　原理

　　抑制甲狀腺激素合成和釋放

　　優(yōu)點(diǎn)

　　1）療效肯定

　　2）可根據甲狀腺功能水平及時(shí)調整藥量

　　缺點(diǎn)

　　1）治療周期長(cháng)

　　2）藥物性肝功能損害

　　3）白細胞下降

　　4）疾病復發(fā)

　　2、手術(shù)治療

　　原理

　　切除甲狀腺部分組織控制甲亢

　　優(yōu)點(diǎn)

　　1）迅速控制甲亢

　　2）避免輻射暴露和藥物治療的不良反應

　　缺點(diǎn)

　　1）有創(chuàng )性治療

　　2）術(shù)后可能發(fā)生甲減，需終生服用甲狀腺激素替代治療

　　3）疾病可能復發(fā)

　　3、碘-131治療

　　原理

　　以放射性碘破壞部分甲狀腺細胞

　　優(yōu)點(diǎn)

　　1）沒(méi)有藥物治療潛在的副作用如肝功能異常，白細胞下降等不良反應

　　2）避免手術(shù)創(chuàng )傷

　　缺點(diǎn)

　　可能在治療后發(fā)生甲減，需要終生替代治療

　　以上三種治療方法各有利弊，可以說(shuō)，目前甲亢尚沒(méi)有十全十美的根治性治療方法，需要根據患者自身的情況以及意愿選擇合適的治療方法。

　　甲亢有哪些并發(fā)癥？

　　1、甲亢性心臟病

　　甲亢性心臟病是指甲亢患者出現心律失常、或是心臟擴大、或是心力衰竭者，以病史較久未能良好控制者和老年甲亢多見(jiàn)。本病除有典型甲亢臨床表現外，其常有心悸、呼吸困難、心前區疼痛、過(guò)早搏動(dòng)（早搏）或陣發(fā)性房顫，甚至出現持久性房顫。治療主要是控制好甲亢，如果出現心衰、心律失常可以對癥處理，甲亢控制好后一般可以完全恢復正常。

　　2、甲亢性突眼

　　甲亢性突眼可與甲亢同時(shí)發(fā)生，也可以出現在甲亢之前或好轉以后。眼病的嚴重程度和甲亢多數不平行，有些病人甲亢不明顯，眼病卻很?chē)乐亍？煞譃榉墙櫺酝谎酆徒櫺酝谎邸Ｇ罢弑憩F為眼裂增寬、眼瞼后縮、凝視、眨眼減少及輕度突眼；后者可表現為過(guò)度流淚、怕光、眼部腫痛、刺痛、異物感，眼睛不能閉合、結膜水腫及充血、眼眶內組織水腫、眼球活動(dòng)受限，視物成雙、視野缺損、視力減退，甚至失明。對于良性突眼不需特殊治療，僅治療甲亢即可。浸潤性者在用抗甲狀腺藥物治療的同時(shí)，可使用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療，少數需用眼部放射治療或眼部手術(shù)治療。不論采用哪種治療，治療期做好眼部護理是很重要的，眼部護理包括睡眠時(shí)抬高床頭，外出時(shí)戴太陽(yáng)鏡以避光防塵，滴眼藥、涂眼膏或戴眼罩等。

　　3、慢性甲亢性肌病

　　本病較多見(jiàn)，可發(fā)生于80％的甲亢患者，起病較慢。病人常訴說(shuō)蹲下、起立、上樓及梳頭動(dòng)作困難。治療方法主要是治療甲亢，除對癥處理外，尚無(wú)特殊治療方法。一般可以隨著(zhù)甲亢病情的緩解而減輕。

　　4、甲亢合并周期性麻痹

　　本病多發(fā)生在男性青壯年身上，發(fā)作時(shí)常伴血鉀過(guò)低，高碳水化合物飲食可誘發(fā)本病，常在半夜發(fā)作。主要表現為四肢及軀干發(fā)作性軟癱，以下肢癱瘓更為常見(jiàn)，嚴重時(shí)可有呼吸肌麻痹，伴有腱反射消失，發(fā)作可持續數小時(shí)至數日，發(fā)作頻數個(gè)體差異很大。本病可能與鉀由細胞向細胞內轉移有關(guān)。治療主要是補鉀治療，對于以前沒(méi)有甲亢病史的患者，如果發(fā)生了低鉀導致的癱瘓，一定要明確是否存在甲亢。

　　5、甲亢危象

　　甲亢危象常見(jiàn)于甲亢病情長(cháng)期未控制者，以老年人較多見(jiàn)。常與感染、精神創(chuàng )傷、手術(shù)、分娩、勞累過(guò)度、突然停藥等有關(guān)。主要表現為高熱或超高熱（常高于40℃）、脈率增快（常高于160次/分）、煩躁、惡心、嘔吐、腹瀉、大汗、興奮和顫抖，甚至意識朦朧、昏迷。本病可危及生命，死亡率較高，應以預防為主，一旦發(fā)現應積極治療。治療原則是用藥抑制甲狀腺激素的生成及分泌，降低腦及周?chē)M織對甲狀腺激素的反應和一般對癥處理。

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