促甲狀腺激素偏高可能是甲減還是甲亢

　　促甲狀腺激素”是甲狀腺檢查單中最常出現的字眼，促甲狀腺激素偏高或者偏低意味著(zhù)什么?很多人并不了解。北京廣濟醫院李繼華主任介紹說(shuō)，促甲狀腺激素在甲狀腺中起著(zhù)非常重要的作用，它的濃度變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標。而促甲狀腺激素偏高最常見(jiàn)于甲狀腺功能減退(簡(jiǎn)稱(chēng)甲減)。

　　上面這位患者的化驗單，促甲狀腺激素高出正常值很多，并且已確診為甲減。如果人們在例行檢查中發(fā)現化驗單上促甲狀腺激素偏高一點(diǎn)的話(huà)，也不能放松警惕，一旦確診為甲減，必須及時(shí)采用科學(xué)的方法治療。

　　促甲狀腺激素偏高可能是甲減 患者要結合癥狀及早認清疾病

　　為讓更多的人了解促甲狀腺激素的相關(guān)知識，李繼華主任做了更為全面講解，“促甲狀腺激素簡(jiǎn)稱(chēng)TSH，是腺垂體分泌的促進(jìn)甲狀腺的生長(cháng)和機能的激素，促甲狀腺激素主要作用是控制甲狀腺，具有促進(jìn)甲狀腺濾泡上皮細胞增生、甲狀腺激素合成和釋放的作用。對甲狀腺本身的生長(cháng)和新陳代謝也起著(zhù)重要的作用。”

　　據李主任介紹，促甲狀腺激素偏高除了常見(jiàn)于原發(fā)性甲狀腺功能減退之外，還可見(jiàn)于伴有甲狀腺功能低下的橋本氏病、外源性促甲狀腺激素分泌腫瘤(肺、乳腺)、亞急性甲狀腺炎恢復期。另外，攝人金屬鋰、碘化鉀、促甲狀腺激素釋放激素也可使促甲狀腺激素增高。

　　如果伴隨有怕冷，皮膚干燥少汗，粗糙，頭發(fā)稀疏，干燥，指甲脆，裂紋，疲勞，嗜睡，記憶力差，智力減退，反應遲鈍，輕度貧血，體重增加等系列癥狀，就要當心甲減了，特別是部分女性懷孕的時(shí)候發(fā)生促甲狀腺激素偏高的情況，更要注意此類(lèi)疾病。

　　甲狀腺激素偏高如確診為甲減，需要及時(shí)接受治療

　　中醫治療遠離甲減

　　除了西醫的治療，中醫在治療甲減方法作用更佳，中醫通過(guò)調理氣血，平衡免疫，達到良好的治療效果，廣濟醫院在中醫治療甲減方面就取得了不錯的效果。

　　甲減屬于中醫醫學(xué)的“虛勞”、“水腫”、“五退”“胸痹”“心悸”范疇，中醫認為本病的治療關(guān)鍵在脾胃，因此，中醫治療甲減多以健脾溫腎助陽(yáng)益氣為法。按照病情發(fā)展、演變可分為氣血兩虛、脾陽(yáng)虛衰、腎陽(yáng)衰微、陰陽(yáng)兩虛等癥候。

　　中醫通過(guò)先消除甲減癥狀，再徹底阻斷病根，然后全面調理人體體質(zhì)，提高人體的抗病能力，達到遠離甲減等疾病。治療方法包括益氣養血(十全大補湯加減)，健脾溫陽(yáng)(四君子湯合實(shí)脾飲加減，溫陽(yáng)利水(金匱益氣丸和真武湯加減)，滋陰補陽(yáng)(右歸丸加減或左歸丸加減)。

　　生活調養

　　◆ 因為甲減患者身體的修復需要蛋白質(zhì)的參與和作用，所以甲減患者要注意使用高蛋白食物，如奶制品、蛋類(lèi)、大豆類(lèi)、以及一些干果等;患者平時(shí)還可以多吃些新鮮的蔬菜和水果;

　　◆ 當體內碘含量不足的話(huà)，就會(huì )使得促甲狀腺激素難以合成，因此導致其匱乏，所以致病。甲減患者可食用一些海產(chǎn)品，如海帶等;

　　◆ 甲減是一種慢性的疾病，所以患者常常會(huì )出現焦慮、抑郁的情緒，作為家人要注意多開(kāi)導下患者，保持愉快的情緒，避免壓力過(guò)大造成內分泌失調，引起疾病的加重;

　　甲減患者只要科學(xué)治療，加上合理飲食調理，一般都能很好的控制和恢復。

　　碘131治療甲亢的利弊是什么

　　碘131是治療甲亢的第二代技術(shù)，是許多患者治療甲亢的主要方法之一。碘131曾因其療程短、方法簡(jiǎn)便、費用低、癥狀緩解度高的優(yōu)勢曾經(jīng)在國內外甲亢患者之中掀起了不小的治療狂潮，而在一段時(shí)間內表現出較好的患者接受度。那么，什么是碘131?碘131對于治療甲亢來(lái)說(shuō)是不是真的好呢?

　　什么是碘131?

　　碘131，是元素碘的一種放射性同位素，符號I-131，簡(jiǎn)寫(xiě)為I，為人工放射性核素(核裂變產(chǎn)物)。發(fā)射β射線(xiàn)(99%)和γ射線(xiàn)(1%)，其中β射線(xiàn)最大能量為 0.6065兆電子伏，半衰期為 8.3天。由于碘-131是人工核裂變產(chǎn)物，所以正常情況下在自然界中不會(huì )存在。日本核泄漏事故釋放的放射性核素中就含有這種核素。

　　碘131怎么治療甲亢?

　　正常甲狀腺對碘的攝取能力很強，甲亢時(shí)攝碘更強，而核素碘131利用甲狀腺有濃集碘的能力，在甲狀腺內能釋放出β射線(xiàn)，使甲狀腺腺泡上皮細胞破壞、萎縮，分泌減少甲狀腺素的生成，從而發(fā)揮治療甲亢的作用。

　　碘131治療甲亢的利弊分析：

　　優(yōu)勢：療效短、治療過(guò)程簡(jiǎn)便、費用低、癥狀緩解率高

　　弊端：1、不能根治甲亢。碘131靠破壞甲狀腺組織來(lái)緩解病情，較易復發(fā)，有時(shí)需反復使用。

　　2、引起并發(fā)癥。少數患者在使用碘131后會(huì )出現乏力、頭暈、食欲下降、惡心、嘔吐、甲狀腺局部腫痛等癥狀。有些重度病人出現甲亢危象、心衰加重、突眼加重。

　　3、導致其他疾病。使用劑量若過(guò)大，會(huì )導致甲狀腺腫、甲狀腺結節或萎縮等。

　　4、易導致終身甲減。碘131是直接殺死患者體內多余的甲狀腺組織，部分正常的甲狀腺組織也會(huì )遭受傷害，因此治療后導致很多患者出現甲減或者是終身甲減。

　　【禁忌】哪些人群必須禁止采用碘131治療

　　①妊娠、哺乳期婦女(131碘可進(jìn)入胎盤(pán)和乳汁);②年齡在20歲以下者;③有嚴重心、肝、腎等功能衰竭或活動(dòng)性肺結核者;④白細胞在3×109/L以下或中性粒細胞低于1.5×109/L者;⑤重癥浸潤性突眼癥;⑥甲狀腺危象;⑦以往曾用大量碘而甲狀腺不能攝碘者。

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