甲狀腺結節這么多見(jiàn)，日常飲食應該注意什么

　　甲狀腺結節是指甲狀腺細胞異常生長(cháng)，在腺體內形成的團塊。

　　甲狀腺結節非常普遍

　　我國居民甲狀腺結節的平均患病率為 32.4%，也就是說(shuō)接近 1/3 的人都有甲狀腺結節。

　　不過(guò)，90%～95% 以上的結節都是良性的，對身體影響不大。

　　除了吃藥、手術(shù)、復查以外，大家最關(guān)心的問(wèn)題就是平時(shí)的飲食問(wèn)題了。

　　但由于甲狀腺結節不是單純的一種疾病，而是一大類(lèi)疾病的總稱(chēng)。所以飲食問(wèn)題比較復雜，不能一概而論，需要根據甲狀腺結節的不同類(lèi)型分別加以說(shuō)明。

　　你的甲狀腺結節屬于哪一類(lèi)？

　　根據不同的病因，甲狀腺結節可以分成以下幾類(lèi)：

　　甲狀腺炎性結節

　　顧名思義，這種結節是由于甲狀腺的炎癥導致的，比如自身免疫性甲狀腺炎（包括橋本甲狀腺炎）、亞急性甲狀腺炎等等。

　　屬于良性病變。

　　炎性結節可以伴有甲亢或甲減。

　    結節性甲狀腺腫

　　主要是由甲狀腺的長(cháng)期、慢性增生形成的。

　　大部分結節性甲狀腺腫都屬于良性病變，但因為是多發(fā)性結節，所以其中可能隱藏有惡性結節，這就需要 B 超醫生的火眼金睛來(lái)識別了。

　　一部分結節性甲狀腺腫會(huì )伴有甲亢。

　　甲狀腺囊性病變

　　說(shuō)得通俗些，就是甲狀腺里長(cháng)了一個(gè)水泡。

　　屬于良性病變。

　　甲狀腺腺瘤

　　是由于甲狀腺腺體過(guò)度生長(cháng)形成的一種腫瘤。

　　雖然名為「腺瘤」，但一般都是良性的。

　　一部分腺瘤可以伴有甲亢。

　　甲狀腺惡性腫瘤

　　甲狀腺惡性腫瘤包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌、鱗狀細胞癌、以及其他部位轉移過(guò)來(lái)的「轉移癌」。

　　屬于惡性病變。

　　一小部分甲狀腺惡性腫瘤可以伴有甲亢。

　　如何判斷自己的結節是哪一類(lèi)呢？

　　可以參考甲狀腺 B 超上的描述。當然，如果結節長(cháng)的不典型，B 超醫生可能也判斷不出結節的類(lèi)型。

　　另外，做過(guò)甲狀腺癌手術(shù)的朋友可以對照自己的病理報告看看甲狀腺癌的類(lèi)型。

　　有甲狀腺結節，應該怎么吃？

　　做好前面的鋪墊，終于可以說(shuō)到吃的問(wèn)題了。說(shuō)起這個(gè)話(huà)題，難免涉及到碘和甲狀腺疾病的關(guān)系。

　　其實(shí)，碘攝入量過(guò)多或者過(guò)少，都會(huì )導致甲狀腺良性疾病的增加。

　　關(guān)于碘與甲狀腺癌的研究也很多，雖然有研究提到碘攝入充足的甲狀腺癌患者更傾向于預后較好的病理類(lèi)型，而碘缺乏地區的甲狀腺癌患者則傾向于預后較差的病理類(lèi)型，但并沒(méi)有確鑿的證據證明碘對甲狀腺癌的發(fā)病及其病理分型有影響。

　　我們平時(shí)攝入的碘鹽基本可以滿(mǎn)足機體對碘的需求。如果不吃碘鹽，就會(huì )造成機體缺碘；如果經(jīng)常攝入過(guò)量含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等，就可能造成碘過(guò)量。

　　所以，建議沒(méi)有甲狀腺疾病的朋友正常飲食，不要完全忌碘，也不要大量補碘，這應該是較為科學(xué)的飲食選擇。

　　那么，長(cháng)了甲狀腺結節又該怎么吃呢？

　　如果合并甲亢，應「忌碘」飲食

　　前面已經(jīng)說(shuō)過(guò)，甲狀腺炎性結節、結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌都可能伴有甲亢。所以發(fā)現結節后，一定要查一下甲狀腺功能。

　　如果有甲亢，要嚴格「忌碘」飲食，即：

　　食用無(wú)碘鹽，禁食海產(chǎn)品，特別是海帶、紫菜等高碘海產(chǎn)品，盡量避免使用含碘藥物。

　　因為碘是合成甲狀腺激素的必須元素，攝入碘會(huì )加重甲亢病情。

　　同時(shí)，由于甲亢使機體處于高代謝狀態(tài)，能量消耗大，所以應多吃一些高蛋白、高熱量的食物，多喝水，避免濃茶、咖啡等容易引起精神興奮的飲料。

　　如無(wú)甲亢，僅需「低碘」飲食

　　有些甲狀腺結節可能與碘攝入過(guò)多有關(guān)，比如橋本甲狀腺炎、甲狀腺乳頭狀癌等。

　　所以這一類(lèi)甲狀腺結節，如果沒(méi)有甲亢，可以「低碘」飲食。即：

　　可以食用加碘鹽，但要限制高碘食物，如海帶、紫菜。

　　一般不需要「高碘」飲食

　　雖然有些甲狀腺結節和缺碘有關(guān)，比如結節性甲狀腺腫、甲狀腺濾泡狀癌等。但自從食鹽加碘后，我國絕大多數地區已不存在缺碘問(wèn)題，所以不需要特意吃很多高碘食物來(lái)預防上述疾病。

　　致甲狀腺腫的食物烹熟后再吃

　　卷心菜、甘藍、蘿卜、花椰菜、黃豆、木薯等，含有微量致甲狀腺腫的物質(zhì)，建議甲狀腺結節患者少吃。

　　但是，建議少吃不代表完全忌口，不同蔬菜水果含有不同對身體有益的物質(zhì)，我們應該保證飲食的多樣化。

　　其實(shí)，也有學(xué)者認為，上述食物中含有的致甲狀腺腫物質(zhì)非常微少，要達到致甲狀腺腫的目的，每天吃一車(chē)蔬菜也不夠，因此不必過(guò)于在意這些食物。

　　此外，上述這些食物經(jīng)過(guò)烹飪、加熱再食用，可以大大減少其中的促甲狀腺腫物質(zhì)。我們中國人習慣吃熟食，因此更不用擔心啦。

　　甲狀腺癌術(shù)后吃碘有講究

　　甲狀腺癌術(shù)后的患者，如果需要接受放射性碘治療，則應忌碘飲食，否則會(huì )影響放療效果。

　　如果不準備接受放射性碘治療，則不需忌碘，但要限制高碘食物。

　　甲狀腺結節是不是癌

　　隨著(zhù)大家對身體健康關(guān)注度的增加，隨著(zhù)醫療檢查技術(shù)水平的提高，甲狀腺結節的檢出率越來(lái)越高。

　　因為甲狀腺結節有大約 5% 的可能性為癌，所以大家都非常關(guān)注結節這一問(wèn)題。

　　在丁香醫生的醫學(xué)咨詢(xún)平臺「來(lái)問(wèn)醫生」上，關(guān)于甲狀腺結節的問(wèn)題也非常多見(jiàn)。

　　今天，就讓我們分享「來(lái)問(wèn)醫生」上一個(gè)關(guān)于甲狀腺結節的公開(kāi)問(wèn)題。這位專(zhuān)業(yè)醫生的解答，或許可以消除你對甲狀腺結節的一些困惑。

　　提問(wèn)者

　　醫生，您好！請問(wèn)甲狀腺結節需要手術(shù)嗎？會(huì )不會(huì )遺傳？會(huì )不會(huì )是癌？還能治好嗎？

　　醫生的回答

　　您好！感謝您的信任！對您的問(wèn)題分別回答一下：

　　甲狀腺結節需不需要手術(shù)，主要看良惡性。判斷良惡性首選甲狀腺 B 超，必要時(shí)可以穿刺結節做病理活檢，進(jìn)一步明確。一般的良性結節不需要手術(shù)，除非比較大，有壓迫癥狀；惡性結節建議盡早手術(shù)。

　　由于甲狀腺結節的種類(lèi)很多，會(huì )不會(huì )遺傳不能一概而論。不過(guò)甲狀腺髓樣癌、多發(fā)性?xún)确置谙倭?2 型（即多個(gè)內分泌器官都出現腫瘤，也包括甲狀腺腫瘤）具有一定的遺傳性。

　　甲狀腺結節會(huì )不會(huì )是癌，主要看甲狀腺 B 超和結節穿刺結果，大部分的甲狀腺結節是良性的。

　　良性甲狀腺結節不需要手術(shù)治療，也不需要特殊藥物治療，定期復查就可以了。惡性甲狀腺結節首選手術(shù)治療，大部分手術(shù)效果良好，可以長(cháng)期生存。

　　提問(wèn)者

　　那做完手術(shù)后還需要吃藥嗎？

　　醫生的回答

　　甲狀腺分泌的甲狀腺激素是人體必須的。

　　所以如果術(shù)后甲狀腺激素分泌不足，不能供應人體所需，就需要長(cháng)期服用左旋甲狀腺素片補充甲狀腺激素。

　　如果結節確診是惡性的，比如甲狀腺乳頭狀癌，就算術(shù)后甲狀腺功能正常，也要服用左旋甲狀腺素片治療，可以防止腫瘤復發(fā)。

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