做好這兩方面護理 遠離甲狀腺腫大

　　甲狀腺腫大，脖子粗，嚴重影響個(gè)人形象。不論是單純性甲狀腺性，還是地方性甲狀腺腫、又或者是散發(fā)性甲狀腺腫等等，都是有一定危害的。生活中正確的護理能幫助甲狀腺腫更快更好的恢復。

　　一、生活護理

　　1、起居有常：生活有規律，合理安排工作或學(xué)習，注意休息，避免勞累。

　　2、平復情緒：保持情緒平和，避免精神負擔，以免加重病情。良好的狀態(tài)可以輔助治療疾病。

　　3、合理運動(dòng)：有效地提高免疫力，注意選擇散步、瑜伽、太極等比較舒緩的運動(dòng)。

　　4、遵循醫囑：有懷孕計劃的婦女，應先和醫師商量，決定時(shí)機和是否需調整治療方法。

　　5、避免著(zhù)涼：冬季寒冷，甲狀腺腫大患者由于患病的影響，抵抗力是很低的，因此要注意避免著(zhù)涼，以免因受涼引起感冒、風(fēng)濕、肌肉痙攣等。

　　6、保護眼睛：有突眼者注意保護眼睛，電視和書(shū)報少看，外出戴有色眼鏡，避免強光、風(fēng)沙、灰塵的刺激，眼瞼不能掩蓋角膜的病人經(jīng)常滴眼藥水，睡前用抗菌素類(lèi)的眼藥膏外涂，以免感染。睡覺(jué)時(shí)抬高頭部，以減輕眼部球后水腫。

　　7、保護甲狀腺：盡量穿寬松的上衣，少帶領(lǐng)帶、領(lǐng)結、項鏈等頸部裝飾品，禁用有擠壓甲狀腺(位于脖子喉結處)的物品。

　　8、預防感染：因為感染會(huì )讓病情得不到更好的控制，因此要預防感染。一旦發(fā)現感染征兆，則應及早控制。

　　二、家庭護理

　　1、科學(xué)用藥：按醫囑服藥，不可隨意停藥或改變藥物劑量。

　　2、飲食合理：在高代謝狀態(tài)未控制前，進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素飲食，保證足夠的飲料。但忌用濃茶、咖啡等。

　　3、勞逸結合：合理安排工作、學(xué)習與生活，避免過(guò)度緊張。在疾病初始階段應休息，以利控制病情，當癥狀控制后，應參與一些有益的活動(dòng)、工作，以調節生活樂(lè )趣。

　　4、家人理解：甲亢病人宜激動(dòng)、煩躁，不良環(huán)境或語(yǔ)言刺激可使癥狀加重。家人應同情安慰、理解關(guān)心。

　　5、定期復查：定期門(mén)診隨訪(fǎng)，及時(shí)了解病情變化。

　　甲狀腺腫大和其它甲狀腺疾病相同，也是甲狀腺上的病變，同樣可輕可重，需要患者引起重視，科學(xué)治療加良好護理，這樣才能遠離甲狀腺腫大。

　　維生素D真是橋本甲狀腺炎治療秘方嗎

　　眾所周知，橋本氏甲狀腺炎是臨床上常見(jiàn)的自身免疫性甲狀腺炎癥。這些年來(lái)，其發(fā)病率迅速增加，甚至有報道稱(chēng)其發(fā)病率與甲亢相近，引起了大家的關(guān)注。

　　但是橋本甲狀腺炎發(fā)病的機制尚是迷霧重重。當然，多數學(xué)者還是認為其與多種因素導致的甲狀腺自身免疫，例如Thl/Th2 失衡、Thl細胞活性增強有關(guān)。

　　巧合的是，有研究發(fā)現維生素D在自身免疫性疾病過(guò)程中發(fā)揮著(zhù)巨大作用：維生素D能夠抑制Th1細胞分泌的細胞因子(IL-2,IFN-γ)，上調Th2細胞和調節性T細胞活性，從而調控Thl/Th2免疫偏移，減少甲狀腺的自身免疫反應。維生素D經(jīng)腸道吸收與維生素D結合蛋白(DBP)結合后轉運至肝臟被羥化為25(OH)D3，隨后在腎臟加工合成1,25(OH)2D3。它與維生素D受體(VDR)結合后發(fā)揮生物學(xué)功能，而甲狀腺細胞當然含有豐富的此類(lèi)受體歡迎維生素D的到來(lái)。

　　在上述前提下，似乎一切都是合理的：維生素D缺乏的確與橋本氏甲狀腺炎的發(fā)生存在密切的關(guān)系。自然有很多學(xué)者也想到了這一點(diǎn)，因此他們做了很多驗證的工作，比如在Tamer等的研究中，橋本甲狀腺炎患者血清維生素D水平低于健康人群的維生素D水平，橋本甲狀腺炎患者維生素D缺乏率為92%，而健康人群為63%。再比如，Kivity等也發(fā)現，自身免疫性甲狀腺疾病患者中的維生素D缺乏率為79%，而非自身免疫性甲狀腺疾病人群中維生素D的缺乏率僅為 52%。

　　當然也有相當多的國內研究，如杜麗莉在統計中發(fā)現橋本氏甲狀腺炎患者存在1,25(OH)2D3缺乏，提示1,25(OH)2D3在甲狀腺自身免疫過(guò)程中發(fā)揮一定作用;補充維生素D具有降低甲狀腺自身抗體，抑制甲狀腺自身免疫反應的作用。也有人發(fā)表文章稱(chēng)維生素D缺乏者更容易發(fā)生橋本甲狀腺炎，即維生素D為橋本甲狀腺炎的保護性因素(OR值為0.969，P<0.01)。并且有相當多的證據都支持這個(gè)猜想。

　　正當我們都欣喜于這個(gè)結論的時(shí)候，2016年發(fā)布的一項研究引起了大家的關(guān)注，作者提出了一個(gè)問(wèn)題：維生素D缺乏與橋本氏甲狀腺炎真的相關(guān)?Joseph Yasmeh等人選取了兩個(gè)組，分別為由甲狀腺抗體診斷的橋本氏甲狀腺炎和健康對照組，每組都將按性別分開(kāi)比較，校正年齡及BMI變量后進(jìn)行比較，發(fā)現女性患者中，高發(fā)生率的維生素D缺乏與橋本氏甲狀腺炎居然并沒(méi)有密切關(guān)聯(lián)。該研究在討論男性患者時(shí)卻依舊與之前結論相符合。

　　這對之前的觀(guān)念產(chǎn)生了巨大的影響，當我們控制變量——性別的時(shí)候，其結果變化截然不同，尤其是女性。在橋本氏甲狀腺炎的女性患者與健康女性患者都具有相對較低的維生素D缺乏率，并未表現出統計學(xué)差異，這可能與橋本氏甲狀腺炎女性患者增加維生素D攝入有關(guān)。而且另外也用研究早已提出，性別是該研究中很關(guān)鍵的混雜變量，它直接影響了這兩者之前的關(guān)系變化。     這也引起了我們對之前結論(即維生素D缺乏與橋本氏甲狀腺炎具相關(guān)性)的思考。值得注意的是，現階段的該類(lèi)型研究幾乎都沒(méi)有較大樣本量。

　　橋本氏甲狀腺炎的發(fā)生機制至今尚未明確，牽涉到基因、染色體及環(huán)境等多方面因素，且這些因素尚存爭議，比如維生素D受體與橋本氏甲狀腺炎發(fā)生通路具有相關(guān)性既有表示支持的證據，也有持相反意見(jiàn)的證據。當維生素D受體通路不能影響甲狀腺炎的發(fā)生發(fā)展時(shí)，維生素D缺乏對橋本氏甲狀腺炎的說(shuō)法自然也就不告而破。總體看來(lái)，現在的研究尚缺乏完整性，有很多空白尚需補全。

　　可能按照最初的想法，維生素D可能成為預防和治療橋本氏甲狀腺炎的良藥秘方，它的缺乏被認為可以導致橋本氏甲狀腺炎的發(fā)生，甚至其它自身免疫性甲狀腺炎。但隨著(zhù)更多研究及論證的出現，發(fā)現其作用因性別不同體現出統計差異，維生素D的“良方”身份也得到質(zhì)疑，當然更多的研究還在繼續，數據也將不斷的更新，我們相信未來(lái)對這一領(lǐng)域的了解能比現在更清楚。

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