西醫
甲狀腺功能亢進(jìn)癥(hyperthyroidism,甲亢)是由甲狀腺激素分泌過(guò)多所引起的癥候群。其特征為甲狀腺腫大,基礎代謝增加及自主神經(jīng)系統的失常。甲亢有多種類(lèi)型,有甲狀腺性甲亢,有垂體性甲亢,有能分泌TSH樣物質(zhì)的腫瘤引起的甲亢;還有一些病人僅僅具有高代謝癥候群,甲狀腺毒癥,但甲狀腺本身功能其實(shí)并不亢進(jìn)。即使在甲狀腺性甲亢中,也有多種類(lèi)型,如毒性彌漫性甲狀腺腫、自主性高功能甲狀腺結節或腺瘤、多結節性甲狀腺腫伴甲亢、碘源性甲亢、甲狀腺濾泡性癌腫引起的甲亢等。通常臨床所說(shuō)的甲亢系指彌漫性甲狀腺腫、突眼并伴甲亢,也稱(chēng)Graves病,本病女性多于男性,約為4:1,以20~40歲的中青年為多見(jiàn)。
中醫
中醫將本病歸于“癭瘤”范疇,其發(fā)病原因首先在于患者素體陰虧,腎陰不足,水不涵木,肝陰失斂。在此基礎上,復遭情志失調,精神創(chuàng )傷。《諸病源候論·癭候》說(shuō):“癭者,由憂(yōu)恚氣結所生”。說(shuō)明中醫早就認識到情緒和精神因素對甲亢發(fā)生的影響。情志抑郁,肝失疏泄,氣郁化火,若原來(lái)體質(zhì)就肝腎陰虧,則更易煉液成痰,壅滯經(jīng)絡(luò ),結于項下而成癭。
中醫認為,由于七情不遂,肝氣郁結,氣郁化火,上攻于頭,故甲亢患者急躁易怒,面紅目赤,口苦咽干,頭暈目眩;肝郁化火,灼傷胃陰,胃火熾盛,故消谷善饑;脾氣虛弱,運化無(wú)權,則消瘦乏力;肝郁氣滯,影響沖脈,故月經(jīng)不調,經(jīng)少,經(jīng)閉;腎陰不足,相火妄動(dòng),則男子遺精、陽(yáng)痿;腎陰不足,水不涵木,則肝陽(yáng)上亢,手舌震顫;心腎陰虛,則心慌、心悸,失眠多夢(mèng),多汗;陰虛內熱,則怕熱,舌質(zhì)紅,脈細數。患者素體陰虛,遇有氣郁,則易化火,灼傷陰血。總之,患者氣郁化火,煉液為痰,痰氣交阻于頸前,則發(fā)于癭腫;痰氣凝聚于目,則眼球突出。
甲亢可以引起糖尿病,也可以和糖尿病同時(shí)存在。
(1)甲亢引起糖尿病:甲狀腺激素可以拮抗胰島素的作用。甲亢時(shí)超生理的甲狀腺激素含量拮抗胰島素的作用更強,并且可以促進(jìn)腸葡萄糖的吸收及促進(jìn)糖原異生,因此引起血糖增高,導致糖尿病。這種糖尿病是由于甲亢引起,故可稱(chēng)為繼生性糖尿病。甲亢引起的糖尿病在甲亢病情控制后,不予降血糖藥物治療,血糖即可完全恢復正常。
(2)甲亢和糖尿病并存:甲亢和糖尿病都和家族性遺傳有一定的關(guān)系。這兩種病的基因缺陷往往發(fā)生在同一對染色體上,因此可能會(huì )連鎖在一起遺傳給后代。在臨床上,兩種病同時(shí)發(fā)生在一個(gè)病人身上的病例并不少見(jiàn)。這種糖尿病屬于原發(fā)性,不是繼發(fā)于甲亢。在甲亢病情控制后,糖尿病依然存在,不予隆血糖藥物治療,血糖不能降至正常。但是,甲亢可以加重糖尿病,使血糖進(jìn)一步增高,故控制甲亢對減輕糖尿病也很重要。
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