陳女士問(wèn):您好!我今年32歲,兩年半前患過(guò)甲亢,但經(jīng)過(guò)治療后,一個(gè)月前抽血檢查各項指標已經(jīng)回復正常,情況算是比較穩定。因為年齡不小了,很想要個(gè)孩子,但努力了大半年,仍然沒(méi)有什么動(dòng)靜。
我們夫婦倆都做過(guò)檢查,沒(méi)有問(wèn)題,懷疑是不是因之前得過(guò)甲亢有關(guān)系?若真是這樣,有什么辦法治療嗎?
解答:廣東省第二中醫院婦科主任謝波
甲亢患者是否能夠懷孕,取決于甲亢病情,還得由平時(shí)就診的醫生經(jīng)過(guò)詳細體檢后才能作出最后決定。倘若病情較輕,則可以懷孕,但孕前必須先行內科治療控制病情。而且,妊娠期間需密切觀(guān)測甲狀腺功能,與內分泌科醫生共同管理患者,及時(shí)調整抗甲狀腺素藥物用量,孕期避免感染和情緒波動(dòng)。
未控制的甲亢使妊娠婦女流產(chǎn)(專(zhuān)題 訪(fǎng)談 咨詢(xún))、早產(chǎn)、胎盤(pán)早剝等的發(fā)生率增加,早產(chǎn)兒、胎兒宮內生長(cháng)遲緩、足月小樣兒等的危險性提高。同時(shí)妊娠會(huì )加重甲亢患者的生理負擔,使其甲亢癥狀加重,惡化孕婦的病情。一旦懷孕,妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率比正常妊娠的人高10倍,可能誘發(fā)甲狀腺危象,威脅病人生命。
如果孕婦在妊娠期間必須服用抗甲狀腺藥物,此藥物可通過(guò)胎盤(pán)。這樣會(huì )抑制胎兒的甲狀腺功能,因而造成胎兒先天性甲狀腺功能低下癥(甲低),導致呆小癥。所以,如果患者甲亢未控制,建議不要懷孕。如果患者正在接受抗甲狀腺藥物(atd)治療,血清tt3或ft3、tt4或ft4達到正常范圍,停atd或者應用atd的最小劑量,可以懷孕。孕后定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,并在醫生指導下治療,盡可能地減少母、胎合并癥的發(fā)生。
雖然不少研究證明甲亢病人生育能力下降,給妊娠帶來(lái)一定的困難,但甲亢治愈后,生育能力可能完全恢復正常。在甲亢有效控制3個(gè)月后,月經(jīng)即可恢復正常。陳女士目前可能存在某些障礙導致不孕,可先檢測卵泡發(fā)育。對于甲亢引起的不孕癥患者,應在治療、控制甲亢的基礎上進(jìn)行促排卵治療,孕期合理控制,多數可順利生出健康的孩子。
甲亢患者為啥常會(huì )伴有突眼呢?河南中醫學(xué)院第一附屬醫院副主任醫師馮志海說(shuō),回答這個(gè)問(wèn)題,首先要弄清突眼的病因。
就突眼原因而言,有許多種,炎癥、腫瘤、外傷等均可引起。然而,甲亢并發(fā)突眼是多見(jiàn)的。甲亢引起的眼部改變,一類(lèi)是良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝視或呈現驚恐眼神;另一種是惡性突眼,可以由良性突眼轉變而成,惡性突眼患者常有怕光、流淚、復視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等,由于眼球突出,使眼睛不能閉合,結膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等,甚至失明。
甲亢突眼多數與甲亢同時(shí)發(fā)生,但又有部分患者卻在甲亢緩解、或治愈甲亢后、或發(fā)生甲減后,突眼出現、加重或惡化。如用西藥他吧唑等治療,病情好轉了,但突眼卻加重了,又如甲亢以131碘治愈了,甚至出現甲減了,可是突眼卻加重了,甚至形成惡性突眼。
還有部分人沒(méi)有出現過(guò)甲亢,卻出現了突眼。馮志海說(shuō),臨床治療突眼最多的是皮質(zhì)激素,如強的松等,有一定療效,使用方便,價(jià)格便宜。但其作用慢、病程長(cháng)、副作用多。其他免疫抑制劑,如環(huán)色素a、環(huán)磷酰胺等有一定療效,但副作用大。其他方法,如對嚴重突眼放療,換血療法甚至手術(shù)療法等,療效尚不能十分肯定。也有用云克治療者,除能改善一些癥狀外,對突眼沒(méi)有明顯的作用。
其實(shí),中醫在辨證治療甲亢方面副作用少,療效值得肯定。
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平肝潛陽(yáng),軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
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健客價(jià): ¥16用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥14本品適用于敏感細菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃 體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐藥淋球菌所
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