這位孕婦能吃卻長(cháng)不胖

　　小楊長(cháng)得眉清目秀，但年已29卻還未尋得如意郎君。后經(jīng)大學(xué)同學(xué)介紹，與某報社的一位編輯情投意合，兩人很快就談婚論嫁。

　　結婚不久，小兩口便盤(pán)算著(zhù)生一個(gè)孩子，因為年齡都不小了。而且小楊聽(tīng)別人說(shuō)，女人年過(guò)30生孩子，想恢復身材就有些困難。

　　真是上天保佑，不到半年，小楊就被告知有喜了。小兩口激動(dòng)不已，那晚為給小孩取一個(gè)好聽(tīng)的名字，居然興奮得整夜未眠。

　　不久，小楊把她的母親從老家請來(lái)，專(zhuān)門(mén)照顧她這個(gè)“寶貝”。從此餐桌上不是燉的雞，就是蒸的鴨，生怕小楊肚子里的寶寶營(yíng)養不夠。也許是正常的妊娠反應，小楊開(kāi)始總想嘔吐，食欲不太好。母親說(shuō)，這是自然現象。熬過(guò)了半個(gè)多月，小楊的食欲大變，仿佛雨過(guò)天晴，味口好得不得了。母親看著(zhù)女兒香香地吃著(zhù)自己做的飯菜，高興得合不攏嘴。心想，女兒應該長(cháng)胖一點(diǎn)才好，你看，哪個(gè)孕婦不是養得白白胖胖的？

　　可是盼著(zhù)，盼著(zhù)，隨著(zhù)時(shí)間的推移，小楊并沒(méi)有明顯長(cháng)胖，而且還常常氣喘吁吁，心速過(guò)快。這天晚飯時(shí)，母親禁不住對小楊嘀咕了一句：“你吃得那么多，卻不長(cháng)肉，有點(diǎn)怪怪的。”

　　俗話(huà)說(shuō)，說(shuō)者無(wú)意，聽(tīng)者有心，這句話(huà)引起了小楊的注意。第二天，在老公的陪伴下，她來(lái)到婦產(chǎn)科檢查，被告知患有甲亢。小兩口一聽(tīng)，著(zhù)急得忙問(wèn)醫生，會(huì )不會(huì )影響胎兒？能不能保住胎兒？

　　孕婦得了甲亢如何治療

　　甲亢，全稱(chēng)“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，是由于體內甲狀腺激素分泌過(guò)多,引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化系統興奮增高和代謝亢進(jìn)為主要表現的一組疾病。該病常發(fā)生于育齡婦女，妊娠期出現甲亢的也不少見(jiàn)，其發(fā)生率為0.5%～2%。

　　妊娠期伴發(fā)的甲亢以甲狀腺彌漫性腫大、突眼、高代謝為主。若控制不良，不僅增加胎兒先天異常；還可發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎；分娩下來(lái)的嬰兒還易發(fā)生新生兒甲亢。因此，提高妊娠期合并甲亢的認識，及時(shí)恰當地治療，對母親和胎兒的預后都有著(zhù)重要意義。

　　孕婦若食欲良好，但體重卻不隨妊娠周數增加；持續的心動(dòng)過(guò)速，休息時(shí)心率超過(guò)100次/分；四肢近端肌肉消瘦；應當懷疑患有妊娠期合并甲亢。檢測孕婦血ft3、ft4水平，如升高，則可診斷為甲亢。

　　查出甲亢后，孕婦不必過(guò)于緊張。通常情況下，妊娠不會(huì )加重甲亢，一般也不必終止妊娠；只需在妊娠期及產(chǎn)后，在對母親和胎兒無(wú)影響的條件下，使孕婦的甲狀腺功能恢復正常即可。

　　在治療方面，首先讓病人適當休息，保持良好的心情，避免精神緊張；注意補充足夠的熱量和營(yíng)養，包括糖、蛋白質(zhì)和b族維生素；盡量少吃含碘食物；同時(shí)選用抗甲狀腺素藥物。

　　在抗甲狀腺素的藥物中，以丙基硫氧嘧啶最為合適。因為它能與蛋白大量結合，通過(guò)胎盤(pán)時(shí)速度慢，導致嬰兒先天畸形及胎兒甲狀腺功能減退的危險性就很小。使用該藥物時(shí)，劑量不宜過(guò)大，開(kāi)始可用50～100毫克，每8小時(shí)服用一次。治療后，可觀(guān)察母體血ft4指標，若ft4正常，藥量可減半，以后維持小劑量。如果孕婦體重增加、心率下降，這是治療有效的另一個(gè)可靠體征。當孕婦的血tsh恢復正常時(shí)，抗甲狀腺素藥物可減量甚至停止使用。

　　由于抗甲狀腺素藥物可隨乳汁分泌，產(chǎn)后婦女需要繼續服藥且不宜哺乳。

　　若使用β-受體阻滯劑(心得安)進(jìn)行短期對癥處理，雖然該藥可使孕婦在休息時(shí)心率維持在70～90次/分，但卻容易使子宮持續收縮而引起早產(chǎn)，或通過(guò)胎盤(pán)引起胎兒發(fā)育不良、心動(dòng)過(guò)緩、新生兒呼吸抑制等，故應慎用或不用。

　　手術(shù)治療甲亢宜在妊娠中期4～6個(gè)月時(shí)進(jìn)行，早、晚期易出現流產(chǎn)或早產(chǎn)。

　　值得一提的是，在妊娠12周起，胎兒甲狀腺有聚碘功能，故應禁忌使用放射性碘治療。

　　甲狀腺機能亢進(jìn)(簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢)，多見(jiàn)于青年女性。但60歲以上的老人也可發(fā)生甲狀腺機能亢進(jìn)，約占全部甲亢病人的10—17%，一般認為和更年期內分泌失調有關(guān)。

　　甲狀腺是人體最大的內分泌腺體，位于頸部氣管的兩側。它能夠攝取碘，合成甲狀腺素，對人體的生理功能、新陳代謝活動(dòng)發(fā)揮著(zhù)調節作用。甲亢是起因于甲狀腺素過(guò)度分泌而引起的一種病癥。通常發(fā)病或緩或急，多在數周至數月的時(shí)間內甲狀腺逐漸腫大。一般病人常有低熱、心慌、乏力、多食易饑、煩躁易怒、消瘦、容易出汗、眼球突出、大便次數增多等癥候。由于老年人的甲狀腺隨年齡的增長(cháng)而逐漸萎縮，其功能也有所降低。患甲亢后，雖然甲狀腺素的分泌增加，但血液對甲狀腺素的結合力下降，機體組織對甲狀腺素的反應能力減弱。因此，老年人甲亢與青年患者在臨床表現上有所區別。通常，上述多食善饑、神經(jīng)緊張興奮及甲狀腺明顯腫大等特征性的癥候多不明顯，往往被忽視，還易于造成誤診。

　　一般來(lái)說(shuō)，老年人甲亢通常有如下三種臨床表現特點(diǎn)：

　　一、以心臟癥狀為主，不少老年人常有不同程度的心血管疾病，在大量的甲狀腺激素作用下，心臟的負擔加重，導致病情惡化，可以出現房性心動(dòng)過(guò)速、心房纖維性顫動(dòng)、心動(dòng)過(guò)速、心絞痛，心肌缺血程度加重甚或出現心力衰竭。據統計，在40歲以上的甲亢病人中，有1/3左右伴有甲亢性心臟病，5%的病人伴有心房顫動(dòng)。平時(shí)只注意病人心臟方面的癥狀，忽視了甲亢的存在，而耽誤了治療。

　　二、以消化系統的表現為主。病人通常感到食欲不振、納差、厭食、腹瀉、便秘、或腹瀉與便秘交替。有人認為這與老人常合并有慢性胃炎、胃酸缺乏有關(guān)。由于進(jìn)食少、消耗多，一般體重都有明顯的下降，有的病人短時(shí)間內可下降10—20公斤，常被懷疑患了惡性腫瘤。

　　三、以精神癥狀為主。病人多表現為神志淡漠，反應遲鈍，精神抑郁不歡，嗜睡，寡言少語(yǔ)，處事待人冷漠等等。這種情況稱(chēng)為隱蔽型或淡漠型甲亢，幾乎僅見(jiàn)于高齡的老年甲亢病人。這類(lèi)病人容易出現甲狀腺危象，應當特別警惕。

　　因此，當老年人出現心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、急劇的體重下降、極度厭食或精神抑郁等情況時(shí)，要想到甲亢的可能，盡快地到醫院做甲狀腺功能檢查。

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