橋本甲狀腺炎是一種以自身甲狀腺組織為抗原的慢性炎癥性自身免疫性疾病。近年來(lái)發(fā)病率迅速增加，有報道認為已與甲亢的發(fā)病率相近。本病是兒童及青少年甲狀腺腫大及獲得性甲狀腺功能減退癥最常見(jiàn)的原因。甲狀腺炎嚴重影響著(zhù)患者的日常生活，甲狀腺炎患者在飲食方面要特別引起注意，吃的不對會(huì )是病情加重。那么橋本甲狀腺炎該怎么樣飲食保健？

　　橋本甲狀腺炎的飲食保健

　　甲狀腺患者飲食必須注意的三點(diǎn)

　　一、熱能代謝。甲亢的患者基礎代謝會(huì )出現明顯的升高，甲狀腺素能夠促進(jìn)氧化磷酸化，進(jìn)而刺激了細胞膜上的Na-K-ATp酶，后者在維持細胞內外Na-K梯度的過(guò)程當中，還需要大量的熱能來(lái)促進(jìn)Na的主動(dòng)轉移，從而會(huì )消耗大量三磷酸腺苷（ATp），甲狀腺進(jìn)而使氧耗好有產(chǎn)熱都會(huì )增加，散熱也會(huì )明顯加速。所以患者怕熱、而且出汗較多、體重明顯下降，工作效率低。

　　二、蛋白質(zhì)。少量甲狀腺素能夠促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，但甲狀腺素如果分泌過(guò)多時(shí)，蛋白質(zhì)分解速度會(huì )加快，排泄也會(huì )增加，呈負氮平衡；肌肉組織也會(huì )被消耗，患者感到疲乏而且無(wú)力、體重還會(huì )下降。

　　三、脂肪。大量甲狀腺素促進(jìn)脂動(dòng)員，加速了脂肪的氧化還有分解，并還會(huì )加速膽固醇的合成，進(jìn)而促使膽固醇轉化為膽酸排泄出體外，甲狀腺增加膽固醇的利用。故甲亢患者其膽固醇并不高，反而偏低。

　　專(zhuān)家們建議：橋本甲狀腺炎患者可吃些含維生素高的新鮮蔬菜、水果及營(yíng)養豐富的銀耳、百合、瘦肉、淡水魚(yú)、香菇、雞肉、鴨肉、甲魚(yú)、桑椹等，最好以清淡為主。保持心情愉悅，學(xué)會(huì )控制自己的情緒，忌食碘、羊肉、辣椒、海鮮、濃茶、咖啡等濕熱或有刺激性的食物。

　　但患者們需要注意的是：限制海帶、紫菜等海產(chǎn)品的攝入，減少食物中碘的含量。而對于橋本氏病合并甲狀腺功能低下的病人，如慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的患者，飲食中卻應該增加食物中碘的含量，提高血液中碘的濃度，為甲狀腺激素的合成準備充足的原料，這也是橋本甲狀腺炎飲食需要注意的地方。

　　眾所周知，橋本氏甲狀腺炎是臨床上常見(jiàn)的自身免疫性甲狀腺炎癥。這些年來(lái)，其發(fā)病率迅速增加，甚至有報道稱(chēng)其發(fā)病率與甲亢相近，引起了大家的關(guān)注。

　　但是橋本甲狀腺炎發(fā)病的機制尚是迷霧重重。當然，多數學(xué)者還是認為其與多種因素導致的甲狀腺自身免疫，例如Thl/Th2失衡、Thl細胞活性增強有關(guān)[1]。

　　巧合的是，有研究發(fā)現維生素D在自身免疫性疾病過(guò)程中發(fā)揮著(zhù)巨大作用：維生素D能夠抑制Th1細胞分泌的細胞因子(IL-2，IFN-γ)，上調Th2細胞和調節性T細胞活性，從而調控Thl/Th2免疫偏移[2-6]，減少甲狀腺的自身免疫反應。維生素D經(jīng)腸道吸收與維生素D結合蛋白(DBP)結合后轉運至肝臟被羥化為25(OH)D3，隨后在腎臟加工合成1，25(OH)2D3。它與維生素D受體（VDR）結合后發(fā)揮生物學(xué)功能，而甲狀腺細胞當然含有豐富的此類(lèi)受體歡迎維生素D的到來(lái)。

　　在上述前提下，似乎一切都是合理的：維生素D缺乏的確與橋本氏甲狀腺炎的發(fā)生存在密切的關(guān)系。自然有很多學(xué)者也想到了這一點(diǎn)，因此他們做了很多驗證的工作，比如在Tamer等的研究中，橋本甲狀腺炎患者血清維生素D水平低于健康人群的維生素D水平，橋本甲狀腺炎患者維生素D缺乏率為92%，而健康人群為63%[7]。再比如，Kivity等也發(fā)現，自身免疫性甲狀腺疾病患者中的維生素D缺乏率為79%，而非自身免疫性甲狀腺疾病人群中維生素D的缺乏率僅為52%[3]。

　　當然也有相當多的國內研究，如杜麗莉在統計中發(fā)現橋本氏甲狀腺炎患者存在1，25(OH)2D3缺乏，提示1，25(OH)2D3在甲狀腺自身免疫過(guò)程中發(fā)揮一定作用；補充維生素D具有降低甲狀腺自身抗體，抑制甲狀腺自身免疫反應的作用[8]。也有人發(fā)表文章稱(chēng)維生素D缺乏者更容易發(fā)生橋本甲狀腺炎，即維生素D為橋本甲狀腺炎的保護性因素（OR值為0.969，P<0.01）[9]。并且有相當多的證據都支持這個(gè)猜想。

　　正當我們都欣喜于這個(gè)結論的時(shí)候，2016年發(fā)布的一項研究引起了大家的關(guān)注，作者提出了一個(gè)問(wèn)題：維生素D缺乏與橋本氏甲狀腺炎真的相關(guān)？JosephYasmeh等人選取了兩個(gè)組，分別為由甲狀腺抗體診斷的橋本氏甲狀腺炎和健康對照組，每組都將按性別分開(kāi)比較，校正年齡及BMI變量后進(jìn)行比較，發(fā)現女性患者中，高發(fā)生率的維生素D缺乏與橋本氏甲狀腺炎居然并沒(méi)有密切關(guān)聯(lián)[10]。該研究在討論男性患者時(shí)卻依舊與之前結論相符合。

　　這對之前的觀(guān)念產(chǎn)生了巨大的影響，當我們控制變量——性別的時(shí)候，其結果變化截然不同，尤其是女性。在橋本氏甲狀腺炎的女性患者與健康女性患者都具有相對較低的維生素D缺乏率，并未表現出統計學(xué)差異，這可能與橋本氏甲狀腺炎女性患者增加維生素D攝入有關(guān)。而且另外也用研究早已提出，性別是該研究中很關(guān)鍵的混雜變量，它直接影響了這兩者之前的關(guān)系變化[3，7，11，12]。這也引起了我們對之前結論（即維生素D缺乏與橋本氏甲狀腺炎具相關(guān)性）的思考。值得注意的是，現階段的該類(lèi)型研究幾乎都沒(méi)有較大樣本量。

　　橋本氏甲狀腺炎的發(fā)生機制至今尚未明確，牽涉到基因、染色體及環(huán)境等多方面因素，且這些因素尚存爭議，比如維生素D受體與橋本氏甲狀腺炎發(fā)生通路具有相關(guān)性既有表示支持的證據[13，14]，也有持相反意見(jiàn)的證據[15]。當維生素D受體通路不能影響甲狀腺炎的發(fā)生發(fā)展時(shí)，維生素D缺乏對橋本氏甲狀腺炎的說(shuō)法自然也就不告而破。總體看來(lái)，現在的研究尚缺乏完整性，有很多空白尚需補全。

　　可能按照最初的想法，維生素D可能成為預防和治療橋本氏甲狀腺炎的良藥秘方，它的缺乏被認為可以導致橋本氏甲狀腺炎的發(fā)生，甚至其它自身免疫性甲狀腺炎。但隨著(zhù)更多研究及論證的出現，發(fā)現其作用因性別不同體現出統計差異，維生素D的“良方”身份也得到質(zhì)疑，當然更多的研究還在繼續，數據也將不斷的更新，我們相信未來(lái)對這一領(lǐng)域的了解能比現在更清楚。

　　如果您有任何健康方面的疑問(wèn)請添加微信公眾號：健客健康咨詢(xún)，健客健康咨詢(xún)?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸?zhuān)業(yè)的疾病咨詢(xún)和健康資訊，健客健康咨詢(xún)真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。