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慢性腎臟病患者:警惕甲減

摘要:基線時(shí),CKD3A、CKD3B、CKD4、CKD5期的患者分別有68.9%、25.5%、5.3%和0.3%。eGFR每降低10ml/min/1.73m2,甲狀腺功能減退癥的風(fēng)險(xiǎn)增加18%。

  慢性腎臟病(CKD)患者存在許多不同的內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂的并發(fā)癥(如:繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),胰島素抵抗等),這些內(nèi)分泌系統(tǒng)的并發(fā)癥可以是CKD人群發(fā)病率和死亡率的預(yù)測因子。已有系列病例報(bào)道顯示:隨著腎功能逐漸受損,甲狀腺功能減退癥的發(fā)病率增加。

  然而解釋這些數(shù)據(jù)結(jié)果會(huì)被殘存的混雜因素所限制,加之之前的研究大部分由腎功能正?;蜉p度受損的參加者組成,因此這些結(jié)果是否適用于中重度腎功能受損的患者還不清楚。

  為此,來自美國加州大學(xué)伊文醫(yī)學(xué)中心的Rhee等在更廣泛的有代表性的中重度腎功能受損的CKD患者中研究了eGFR水平與甲狀腺功能減退癥的風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。結(jié)果發(fā)表在本月的NDT雜志上。

  研究從2004年10月至2006年9月期間,在461607名CKD3-4期的退伍軍人中,通過重復(fù)測定血肌酐和促甲狀腺激素(TSH),評估了腎功能與甲狀腺功能減退癥之間的關(guān)系。通過CKD-EPI公式計(jì)算的eGFR來定義腎功能。

  研究結(jié)果提示:基線時(shí),CKD3A、CKD3B、CKD4、CKD5期的患者分別有68.9%、25.5%、5.3%和0.3%。eGFR每降低10ml/min/1.73m2,甲狀腺功能減退癥的風(fēng)險(xiǎn)增加18%;校正的危險(xiǎn)比值OR是1.18。在次要分析中,發(fā)現(xiàn)eGFR每降低10ml/min/1.73m2,血清TSH水平升高0.11mIU/L。

  因此,該研究表明:在中重度CKD患者中,eGFR水平與甲狀腺功能減退癥的風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。

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