1.補液內容是在外科總論部分涉及到的,只有普外科的醫師掌握或精通,其他外科的醫師不擅長(cháng),必要時(shí)可請他們會(huì )診就行了。
這種觀(guān)點(diǎn)的錯誤不言而喻,敢說(shuō)絕對有不良后果發(fā)生過(guò),甚至是死亡,盡管最后事件的結論不一定被正確地歸結于此。
2.補液就是輸入鹽水或葡萄糖。
補液時(shí)忽略補液成分的區別大有人在,通過(guò)以上的講解已經(jīng)明確恰當配比補液成分的重要性,忽略補液成分的區別是不應該的、也是危險的。
3.術(shù)后補液量的計算與麻醉師在術(shù)中的補液量無(wú)關(guān)。
一個(gè)有機整體是不能把你輸的液體和其他人輸的液體分開(kāi)的,在臨床工作中,確實(shí)可遇到因麻醉師補液不當而臨床醫師未及時(shí)糾正導致的一些問(wèn)題。
這一問(wèn)題應該引起骨科醫師的充分注意,畢竟每個(gè)專(zhuān)業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)水平參差不齊的情況是客觀(guān)存在,不要別人種下的苦果你來(lái)摘。
4.補液不當或液體失衡時(shí)多表現出神經(jīng)或循環(huán)系統方面的癥狀,骨科醫師「腳痛醫腳,頭痛醫頭」,或者為了「躲避」責任一味的請內科會(huì )診。
大家可以想一想,骨科患者的圍手術(shù)期的補液?jiǎn)?wèn)題應該是我們專(zhuān)業(yè)人員更了解情況,我們忽略的問(wèn)題指望內科醫師給你來(lái)補充、發(fā)現,這是一種冒險行為,有的病情往往就在不斷的會(huì )診中延誤了。
這種情況一定要引起年輕的骨科醫師的注意,要知道出了問(wèn)題家屬肯定不會(huì )去聲討內科醫生的。
只要你管上了這個(gè)病人,要記住他在出院之前責任永遠是你的,你不可能把責任推到其他科的醫生身上,即使他處理有誤,也是很難界定的,再者說(shuō)內科醫生一般是以幫助者的身份與角色出現的。
5.補液時(shí)醫師不分先后順序地下醫囑,護士不分先后順序地執行。
補液的液體成分是有區別的,機體對各種成分的需求有輕重緩急,先后輸入順序應有區別,如:低滲性缺水你先輸了糖,病情必然加重。所以,補液先后順序必須認真對待,醫生不但要嚴格設計各種液體輸入的先后順序,而且應該密切地與護理人員進(jìn)行交流與監督。
6.有的醫師過(guò)分擔心老年人心功能等問(wèn)題認為不可多補液,越少越好。
老年人機體的緩沖能力弱,如果補液不足或不恰當更容易出現問(wèn)題,如容量不足可導致血流緩慢,老年人就易發(fā)生栓塞;容量不足或水電失衡也易發(fā)生心臟的問(wèn)題的,因老年人的心功能是降低的。
把任何人置于一個(gè)不正常的內環(huán)境下,肯定是不利的。當然老年人補液與心功能低下的矛盾我們必須考量,我們首先強調補液量更精確而不是越少越好;二是輸液速度要適當地減慢,三是盡早進(jìn)食及口服電解質(zhì)液等。