在二十多年的從醫生涯中，被患者問(wèn)及的最多的問(wèn)題莫過(guò)于“醫生，你給我開(kāi)的這些藥有沒(méi)有副作用？！”

這個(gè)問(wèn)題看似簡(jiǎn)單，其實(shí)很不好回答。相信許多醫生有我同樣的體會(huì )，許多患者即使聽(tīng)了醫生的解釋依然半信半疑。

鑒于現在的藥品種類(lèi)成千上萬(wàn)，尤其是國外制藥巨頭的產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)經(jīng)常是長(cháng)達數頁(yè)，而中國患者的醫學(xué)常識不多，一拿起說(shuō)明書(shū)就頭暈，部分患者的恐懼心理最初只是星星之火，一經(jīng)驗證即成燎原之勢。部分患者干脆自行減量，甚至停用。一些本來(lái)就對醫學(xué)一知半解的患者更是偏聽(tīng)偏信一些“無(wú)任何毒副作用”的民間偏方。

后果很?chē)乐兀愣模榇斯P者決定用最通俗的語(yǔ)言來(lái)講講藥物副作用的事兒。

一、什么是藥物的副作用？

所謂副作用，其實(shí)就是正常劑量下，偏離治療目的的藥理作用。也就是說(shuō)，我明明只是想吃點(diǎn)止痛藥來(lái)治頭痛，結果頭是不痛了，卻出現了胃痛，甚至胃出血；吃了某些降壓藥，結果出現了咳嗽或陽(yáng)痿之類(lèi)的煩人事兒。

似乎，揮之不去，又棄之不舍；確實(shí)，防不勝防，且煩不勝煩！

二、如何科學(xué)理解藥物的副作用？

盡管中國早有“是藥三分毒”的民間諺語(yǔ)，但依然解不開(kāi)許多患者心中的疙瘩，國人對“靈丹妙藥”和“祖傳秘方”的渴望和崇拜真可謂如滔滔江水，綿延不絕。自古以來(lái)，上至帝王，下及百姓，皆如此！即使在科學(xué)飛躍發(fā)展的現代，依然難以杜絕，一些虛假廣告和無(wú)良傳媒更是對這種集體意淫起著(zhù)推波助瀾的作用。

所謂科學(xué)理解某一事物，無(wú)非只是要求客觀(guān)、公正。

如果我們把一種藥物視為一個(gè)人，就不難理解藥物的副作用了。事實(shí)上，藥物的對象恰恰就是人，而人的復雜性、多面性和多變性路人皆知。以下幾點(diǎn)應該屬于共識：

1、沒(méi)有一個(gè)人只有優(yōu)點(diǎn)，沒(méi)有缺點(diǎn)，即使偉人，即使雷鋒。

這道理放在藥物身上，也同樣適用。所以，奉勸患者不要苛求醫生只開(kāi)對你有治療作用的藥物，不開(kāi)有任何副作用的藥物，因為是人就有缺點(diǎn)，凡藥都有副作用，只是多少而已。

2、好人和壞人都是相對的，即使是惡棍，即使是英雄。

某一種藥物可能對某些疾病的患者起到立竿見(jiàn)影的“神奇”功效，但對同樣疾病的其他患者可能功過(guò)各半，甚至過(guò)大于功。這種現象恰如生活在不同圈子里的每一個(gè)人，你可能在家族圈是公認的孝子，但在職業(yè)圈可能是庸庸碌碌的職員。

因此，人與藥物都是有圈子的。

以最常見(jiàn)的感冒藥為例，之所以市面上存在如此眾多的品種，就是因為有點(diǎn)人吃這種感冒藥很有效，但對另一些人可能一點(diǎn)效果都沒(méi)有。

每一個(gè)存在都是有道理的！

3、好和壞可以同時(shí)出現在同一個(gè)人（藥）身上，只要是一個(gè)人或一種藥！

正如這個(gè)世界本不存在完美，幸福與痛苦之間最大的區別只不過(guò)發(fā)現和利用美的能力。

藥物和我們每日吃的食物一樣，既可能為我們提供營(yíng)養，也會(huì )制造毒性和垃圾。因此，任何藥物，無(wú)論是片劑還是針劑，無(wú)論是內服還是外用，無(wú)論是名牌產(chǎn)品還是無(wú)名小輩，無(wú)論昂貴還是低廉，都肯定存在治療性的“好”作用和治療外的副作用。

醫生的最大職責其實(shí)是最大限度利用藥物好的一面，而將藥物壞的一面盡可能控制在患者可接受、醫生可控制的水平。

4、好與壞，其實(shí)可以相互轉換，只要利用得好，只要你耐心！

在我們的身邊，不乏有浪子回頭的成功事例，也有不少年少平庸，中年輝煌的個(gè)案。對待藥物，患者也需要這樣的世界觀(guān)。因此，不能因為某一種藥物出現了副作用，就斷定它不好，當然也不能因為某一種藥物解決了自己的病痛，就忽視它的害處。作為患者，首先應該相信醫生的專(zhuān)業(yè)知識，只要副作用在醫生已告知，自己可耐受的范圍，就應該耐心等待它的治療效果。

事實(shí)上，絕大多數經(jīng)過(guò)為期5-8年的醫學(xué)院校培訓和長(cháng)時(shí)間職業(yè)培訓的正規醫院醫生不僅具備充分的藥理知識，而且有時(shí)會(huì )利用某種藥物的“壞處”去治療患者的疾病。最經(jīng)典的例子就是魯迅筆下的鴉片，一些過(guò)去公認的毒品經(jīng)過(guò)現代工藝的提煉、加工，已經(jīng)廣泛用于治療各種疼痛、腹瀉等癥狀和疾病。

5、每個(gè)人的面具都不只一個(gè)，每一種藥物的作用也都不只有一種。

即使一個(gè)簡(jiǎn)單的人，即便是一個(gè)癡呆患者，都會(huì )因為他（她）存在多種社會(huì )角色，而不得不“佩戴多個(gè)面具”。

事實(shí)上，智商越高、社會(huì )地位越高、能力越強的人，其社會(huì )關(guān)系臉譜越多。這不完全是一種虛偽，在某種程度上說(shuō)，也是一種文明和進(jìn)步。

藥物也同樣如此。當外來(lái)的藥物以各種方式進(jìn)入我們體內，它都在打破或者維持著(zhù)我們體內某些精密的平衡。

或許部分患者會(huì )以自己不懂醫藥作為借口，并以此將藥物副作用發(fā)生時(shí)的所有責任推卸給醫生，那么我就以某種食物（西瓜）為例，來(lái)解釋藥物的這種“多效性”：

當我們夏天吃西瓜消暑時(shí)，西瓜所包含的各種成分會(huì )通過(guò)腸道進(jìn)入我們體內。消暑解渴是我們吃西瓜的初衷（治療作用），但吃西瓜的同時(shí)還可能帶來(lái)腹脹、多尿、血糖增高、和大量的能量。對于大多數人來(lái)說(shuō)，這都不是什么大的問(wèn)題，但對于某些胃腸功能不好、虛寒體質(zhì)、肥胖以及糖尿病患者來(lái)說(shuō)，這些就成了消暑解渴之外的副作用了。

三、患者應如何理性對待藥物的副作用？

首先，看病應該到正規醫院找正規醫生。不要輕信江湖游醫和虛假廣告，更不能自行抓藥，自行更改、增減藥物的種類(lèi)和劑量。

其次，相信醫生的專(zhuān)業(yè)知識和職業(yè)操守。盡管每一行都可能存在害群之馬，但絕大多數正規醫院的醫生還是希望能治好病人的。

第三，一旦出現藥物副作用，不要驚慌失措，更不要無(wú)端猜忌。可以首先自行檢查一下在用藥物的有效期、藥物的包裝和外形是否符合規定。然后細心閱讀、對照一下說(shuō)明書(shū)中有關(guān)副作用的描述。如果發(fā)現自己的癥狀在名單之列，說(shuō)明你的副作用屬“意料之中”的不良反應。如果不在，最好盡快向主診醫生反映情況，醫生會(huì )常規啟動(dòng)藥物副作用監測機制，并及時(shí)告知你下一步該怎么做。

第四，如果副作用很明顯，并難以承受所造成的痛苦，建議立即停藥，并盡快向主診醫生反映。但如果副作用輕微，且在說(shuō)明書(shū)羅列的名單之列，建議不要自作主張，隨性采取可能會(huì )影響醫生診療和觀(guān)察的行動(dòng)！

第五，對待包括藥物在內的任何治療手段都應該擺正心態(tài)，既不能寄以過(guò)高的期望值，又不能草率對待醫生的處方。理智的做法是尊重醫生的勞動(dòng)，認真聽(tīng)取和遵循醫生包括飲食、生活方式調整、服藥時(shí)間、劑量等等在內的各種囑托，嚴格按照處方規定的要求按時(shí)足量使用藥物。

總之，藥物只是疾病治療的其中一種方式，藥物也和人一樣存在著(zhù)好的和壞的多面性效應。治好疾病是醫患雙方共同的目標，醫生能做的只是全面評估和權衡某一種藥物對患者的可能獲益和可能危害，最大限度發(fā)揮藥物的治療性?xún)r(jià)值，同時(shí)規避不良反應的發(fā)生幾率。而作為患者，理應擺正心態(tài)，并積極、耐心地配合醫生的藥物處方和非藥物處方。