一老年女性患者，民間藝術(shù)家，近2月連續演出后出現手指麻木疼痛，拇指、食指和中指夜間疼痛顯著(zhù)，放射至手掌及肩部，嚴重干擾睡眠，起來(lái)活動(dòng)后略緩解。左腕部骨折術(shù)后多年。目前手的功能受到很大影響，老藝術(shù)家不得不終止演出，耽誤了很多重要工作。

老藝術(shù)家得了什么病？我們能讓她盡快重返舞臺嗎？

我們給她進(jìn)行了詳細的體格檢查發(fā)現其左手活動(dòng)受限，握力下降，正中神經(jīng)分布區痛溫覺(jué)減退，左腕關(guān)節處畸形，腕部叩擊實(shí)驗（+）。

肌電圖檢查發(fā)現：1.左側正中神經(jīng)運動(dòng)傳導波幅較對側減低，速度減慢，遠端潛伏期延長(cháng)。2.左側正中神經(jīng)感覺(jué)傳導波幅減低，傳導速度減慢。3.左側拇短展肌可見(jiàn)神經(jīng)再支配電位。

至此，我們考慮患者得了一種叫做“鼠標手”的疾病。老藝術(shù)家平時(shí)不用電腦和鼠標，怎么能得鼠標手呢？鼠標手就是用“鼠標”造成的疾病嗎？

其實(shí)“鼠標手”在臨床中的醫學(xué)診斷被稱(chēng)為“腕管綜合征”，如不及時(shí)治療，發(fā)展到晚期會(huì )出現肌肉萎縮，影響到手的運動(dòng)功能，造成不可逆的殘疾。那就讓我們來(lái)認識一下“腕管綜合征”。

腕管綜合征----來(lái)自正中神經(jīng)的“抗議”

腕管是什么？為什么容易受損呢？這需要從腕管的結構說(shuō)起。

腕管是腕前區的一個(gè)骨纖維性管道，內有正中神經(jīng)，指屈肌肌腱和腱鞘，拇長(cháng)屈肌肌腱和腱鞘通過(guò)。管腔狹窄缺乏彈性，腕橫韌帶比較堅韌，在腕關(guān)節遠側相對較厚。任何原因導致的管腔的狹窄或內容物體積增大以及腕橫韌帶增厚，都能使腕管內壓力增高，壓迫正中神經(jīng)，使血液供應減少，造成神經(jīng)損傷，從而引發(fā)一系列癥狀。

腕管綜合征----鼠標是“罪魁禍首”嗎？

腕管綜合征(carpaltunnelsyndrome，CTS)是指由于多種原因導致的腕管壓力增高，壓迫正中神經(jīng)后引起腕部以下正中神經(jīng)分布區域感覺(jué)和運動(dòng)功能障礙的一系列癥候群，是最常見(jiàn)的神經(jīng)卡壓綜合征。

許多人認為腕管綜合征發(fā)病率增高與電腦和手機的普及、手及腕部過(guò)度使用有關(guān)，因此有“鼠標手”之說(shuō)。但這種觀(guān)存在不妥之處，因為腕管綜合征早在計算機出現前就已經(jīng)存在了，臨床上好發(fā)人群也不是常用電腦者，女性的發(fā)病率較男性更高。女性和男性的腕管綜合癥發(fā)病率約為1:1.4，老年婦女的患病率最高，到65歲時(shí)，女性的患病率幾乎是男性的4倍(分別為5.1%和1.3%)。

最新薈萃研究結果顯示，適度使用電腦與腕管綜合征的發(fā)生無(wú)明顯相關(guān)性，過(guò)度使用電腦也僅為腕管綜合征發(fā)生的次要危險因素。肥胖以及頻繁、反復、用力的手及腕部活動(dòng)與腕管綜合征的發(fā)生密切相關(guān)。肥胖增加腕管綜合征發(fā)病風(fēng)險的原因是由于肥胖者腕管內脂肪組織增多，內容物增加使腕管內壓力增高，正中神經(jīng)受壓，引起神經(jīng)損傷。此外，肥胖是代謝綜合征的一個(gè)組成部分，而代謝綜合征常可引起周?chē)窠?jīng)病變。

可見(jiàn)，老藝術(shù)家的“鼠標手”顯然不是由于操作計算機所致，而是由于高強度的演出，左手頻繁打板旋轉腕關(guān)節所致。

腕管綜合征的表現----手指麻痛別大意

由于正中神經(jīng)受到損害，患者一般先出現橈側3個(gè)半手指疼痛、麻木等感覺(jué)異常，隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現運動(dòng)功能障礙，如拇指外展、對掌無(wú)力，典型病例可表現為猿掌，晚期出現魚(yú)際肌萎縮，嚴重影響患者的日常生活。錯過(guò)早期治療時(shí)機，患者將發(fā)生手功能不可逆的完全性喪失，因此早診早治顯得尤為重要。