腰椎間盤(pán)

2018-02-14 來(lái)源：腰椎骨質(zhì)增生的最佳治療方法標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：腰椎間盤(pán)突出癥有哪些臨床表現？腰痛和一側下肢放射痛是該病的主要癥狀，除此還有脊柱側彎畸形等表現，以下為您介紹。

核心提示：腰椎間盤(pán)突出癥有哪些臨床表現？腰痛和一側下肢放射痛是該病的主要癥狀，除此還有脊柱側彎畸形等表現，以下為您介紹。

（一）腰痛和一側下肢放射痛是該病的主要癥狀。腰痛常發(fā)生于腿痛之前，也可二者同時(shí)發(fā)生；大多有外傷史，也可無(wú)明確之誘因。疼痛具有以下特點(diǎn)：

1、放射痛沿坐骨神經(jīng)傳導，直達小腿外側、足背或足趾。如為腰3-4間隙突出，因腰4神經(jīng)根受壓迫，產(chǎn)生向大腿前方的放射痛。

2、一切使腦脊液壓力增高的動(dòng)作，如咳嗽、噴嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。

3、活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，休息后減輕。臥床體位：多數患者采用側臥位，并屈曲患肢；個(gè)別嚴重病例在各種體位均疼痛，只能屈髖屈膝跪在床上以緩解癥狀。合并腰椎管狹窄者，常有間歇性跛行。

（二）脊柱側彎畸形：主彎在下腰部，前屈時(shí)更為明顯。側彎的方向取決于突出髓核與神經(jīng)根的關(guān)系：如突出位于神經(jīng)根的前方，軀干一般向患側彎。左：髓核突出位于神經(jīng)根內前方，脊柱向患側彎，如向健側的彎則疼痛加劇

右：髓核突出位于神經(jīng)根外前方，脊柱向健側彎，如向患側的彎則疼痛加劇

（三）脊柱活動(dòng)受限髓核突出，壓迫神經(jīng)根，使腰肌呈保護性緊張，可發(fā)生于單側或雙側。由于腰肌緊張，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活動(dòng)受限制，前屈或后伸時(shí)可出現向一側下肢的放射痛。側彎受限往往只有一側，據此可與腰椎結核或腫瘤鑒別。

（四）腰部壓痛伴放射痛椎間盤(pán)突出部位的患側棘突旁有局限的壓痛點(diǎn)，并伴有向小腿或足部的放射痛，此點(diǎn)對診斷有重要意義。

（五）直腿抬高試驗陽(yáng)性由于個(gè)人體質(zhì)的差異，該試驗陽(yáng)性無(wú)統一的度數標準，應注意兩側對比。患側抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即為陽(yáng)性。有時(shí)抬高健肢而患側腿發(fā)生麻痛，系因患側神經(jīng)受牽拉引起，此點(diǎn)對診斷有較大價(jià)值。

（六）神經(jīng)系統檢查腰3-4突出（腰4神經(jīng)根受壓）時(shí)，可有膝反射減退或消失，小腿內側感覺(jué)減退。腰4-5突出（腰5神經(jīng)根受壓）時(shí)，小腿前外側足背感覺(jué)減退，伸及第2趾肌力常有減退。腰5骶1間突出（骶1神經(jīng)根受壓）時(shí)，小腿外后及足外側感覺(jué)減退，第3、4、5趾肌力減退，跟腱反射減退或消失。神經(jīng)壓迫癥狀嚴重者患肢可有肌肉萎縮。

如突出較大，或為中央型突出，或纖維環(huán)破裂髓核碎片突出至椎管者，可出現較廣泛的神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)損害癥狀，患側麻木區常較廣泛，可包括髓核突出平面以下患側臀部、股外側、小腿及足部。

中央型突出往往兩下肢均有神經(jīng)損傷癥狀，但一側較重；應注意檢查鞍區感覺(jué)，常有一側減退，有時(shí)兩側減退，常有小便失控，濕褲尿床，大便秘結，性功能障礙，甚至兩下肢部分或大部癱瘓。

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