得了腰椎間盤(pán)突出，不想手術(shù)怎么辦？
由于人體有一定程度的自我修復能力，在突出或者突出癥狀不嚴重的前提下，經(jīng)過(guò)一段“時(shí)間”保守后，身體的臨床狀況可以慢慢好轉。這是保守治療的基礎。
腰腿痛的患者分三類(lèi):
需要外科手術(shù)的;
不需要外科手術(shù)的;
可以選擇手術(shù)或者不手術(shù)的患者。
本文旨在讓所有的腰腿痛患者了解腰腿痛治療的概況，增強戰勝疾病的信心，為采取保守治療的患者提供一些生活和治療建議。
一、需要手術(shù)的患者
1.馬尾神經(jīng)損傷癥狀;
2.嚴重的坐骨神經(jīng)痛，VAS評分大于6分
3.椎管狹窄單側下肢或者雙側下肢麻木影響生活。
4.腰椎滑脫出現了坐骨神經(jīng)痛或者椎管狹窄癥狀。具體的手術(shù)方法可以個(gè)體戶(hù)選擇微創(chuàng )內鏡手術(shù)、小開(kāi)窗手術(shù)、融合固定手術(shù)。
二、可以保守治療的患者
1.沒(méi)有坐骨神經(jīng)痛癥狀;
2.有坐骨神經(jīng)痛癥狀短期觀(guān)察癥狀緩解;
3.影像學(xué)不嚴重沒(méi)有坐骨神經(jīng)痛癥狀，有焦慮抑郁傾向的患者。
三、可以保守可以手術(shù)的患者
1.坐骨神經(jīng)痛癥狀在5-6分之間;
2.影像學(xué)嚴重，臨床癥狀沒(méi)有達到6分者;
3.影像學(xué)嚴重，疼痛癥狀沒(méi)有達到6分，有懷孕計劃的女性患者。
保守治療
改變生活方式：
1.佩戴腰圍，臥床休息。
2.避免劇烈體育活動(dòng)甚至任何體育活動(dòng)、減少家務(wù)勞動(dòng)甚至任何家庭勞動(dòng)。
3.避免彎腰動(dòng)作，避免做引起腰腿痛癥狀的任何動(dòng)作。
大致90%左右的患者可以采取這樣的保養方法來(lái)緩解癥狀。
治療建議：
1.對于生活保養，癥狀無(wú)法獲得緩解的患者。如果癥狀超過(guò)個(gè)人對疼痛的耐受范圍，可以加服止痛類(lèi)藥物。以上兩種方法，對95%的患者有效。
2.對于以上兩種方法無(wú)效的患者，可能需要尋找專(zhuān)業(yè)人士的幫助，比如康復科、介入科、疼痛科、中醫骨科等。大致接近5%的患者，可以使用各種非手術(shù)的方法獲得緩解。
3.大概不到1%的患者需要微創(chuàng )手術(shù)治療。
4.真正需要開(kāi)放手術(shù)治療的患者不到所有手術(shù)治療患者的10%。
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張西峰中國人民解放軍總醫院（301醫院）主任醫師
本人是做開(kāi)放手術(shù)訓練的醫生，可以完成各種脊柱開(kāi)放手術(shù)。2015年完成各種手術(shù)850例，其中開(kāi)放手術(shù)100例。開(kāi)放手術(shù)的比例是12%，微創(chuàng )手術(shù)的比例是88%。2016年僅僅做了2例頸椎開(kāi)放手術(shù)。如果沒(méi)有特殊情況，年底開(kāi)放手術(shù)的比例應該不超過(guò)5%。剛剛開(kāi)展微創(chuàng )手術(shù)的時(shí)候，我的二次手術(shù)返修率是6%。2015年的脊柱內鏡二次返修率是0.88%。最近的500例脊柱內鏡，僅僅返修了1例。
可見(jiàn)對于必須做手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，微創(chuàng )外科手術(shù)是非常安全的治療過(guò)程。
端正對腰腿痛疾病以及對人類(lèi)身體的看法。
上圖是生命輪回圖，幫助大家理解人類(lèi)從胚胎、出生、成熟、衰老、死亡的過(guò)程。讓大家可以認識個(gè)人生命的自然轉歸。誰(shuí)都愿意自己最后是一個(gè)壽星老，傳統的壽星老是長(cháng)胡子、光頭、彎腿、羅鍋、笑呵呵拄著(zhù)手杖的老人。但是現實(shí)的老壽星大多是坐著(zhù)輪椅，忍受各種衰老性疾病折磨的老人家。
最后提供一個(gè)數據，301醫院職工內鏡微創(chuàng )手術(shù)治療的發(fā)生率是0.14%，開(kāi)放手術(shù)大致是0.01%。
小結：95%的腰腿痛患者通過(guò)保守治療，癥狀可以獲得緩解，恢復正常的日常生活，否則就需要求助于外科醫生。
活血通絡(luò )，祛風(fēng)止痛。用于頸椎病，肩周炎，網(wǎng)球肘，腰椎間盤(pán)突出癥及腰肌勞損等引起的腰痛。
健客價(jià)： ￥36用于風(fēng)寒引起的各部位疼痛癥：如風(fēng)濕痛、關(guān)節炎、肩周炎、頸椎病及骨質(zhì)增生、腰椎間盤(pán)突出、骨傷、扭挫傷、痛經(jīng)等風(fēng)寒引起的疼痛。
健客價(jià)： ￥19活血化瘀，祛風(fēng)除濕，行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò )閉阻所致腰痛，癥見(jiàn)腰腿疼痛，痛有定處，痛處拒按，輕者俯仰不便，重者劇痛不能轉側；腰椎間盤(pán)突出癥見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià)： ￥64活血益氣、補肝腎、接骨續筋、消腫止痛、促進(jìn)骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節病、腰椎間盤(pán)突出癥等癥。
健客價(jià)： ￥243活血益氣、補肝腎、接骨續筋、消腫止痛、促進(jìn)骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節病、腰椎間盤(pán)突出癥等癥。
健客價(jià)： ￥36適用于腰椎間盤(pán)突出癥、慢性腰肌勞損、關(guān)節炎、肩周炎、風(fēng)濕痛的輔助治療。
健客價(jià)： ￥958活血化瘀，祛風(fēng)除濕，行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò )閉阻所致腰痛，癥見(jiàn)腰腿疼痛，痛有定處，痛處拒按，輕者俯仰不便，重者劇痛不能轉側；腰椎間盤(pán)突出癥見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià)： ￥37活血通絡(luò )，祛風(fēng)止痛。用于頸椎病，肩周炎，網(wǎng)球肘，腰椎間盤(pán)突出癥及腰肌勞損等引起的腰痛。
健客價(jià)： ￥39舒筋活絡(luò )、活血化瘀、消腫止痛、提神醒腦。用于風(fēng)寒濕引起的筋骨關(guān)節痹痛和軟組織、肌肉損傷，以及風(fēng)濕性關(guān)節炎、肩周炎、骨質(zhì)增生、跌打損傷、慢性勞損、四肢關(guān)節酸痛、麻木、腰椎間盤(pán)突出癥等引起的疼痛。
健客價(jià)： ￥128活血化瘀，祛風(fēng)除濕，行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò )閉阻所致腰痛，癥見(jiàn)腰腿疼痛，痛有定處，痛處拒按，輕者俯仰不便，重者劇痛不能轉側；腰椎間盤(pán)突出癥見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià)： ￥26適用于腰肌勞損、腰扭傷、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生等由寒濕內停、氣血痹阻所致腰部疼痛，下肢麻木等癥。
健客價(jià)： ￥50?活血化淤，祛風(fēng)除濕，修復各類(lèi)骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出等。
健客價(jià)： ￥62適用于頸椎病、腰痛、腰椎間盤(pán)突出、扭傷、骨質(zhì)增生等。
健客價(jià)： ￥450舒筋活絡(luò )、活血化瘀、消腫止痛、提神醒腦。用于風(fēng)寒濕引起的筋骨關(guān)節痹痛和軟組織、肌肉損傷，以及風(fēng)濕性關(guān)節炎、肩周炎、骨質(zhì)增生、跌打損傷、慢性勞損、四肢關(guān)節酸痛、麻木、腰椎間盤(pán)突出癥等引起的疼痛。
健客價(jià)： ￥30適用于臨床上對頸椎病、肩周炎、腰椎間盤(pán)突出癥的康復理療。
健客價(jià)： ￥799適用于頸椎病、腰椎間盤(pán)突出、軟組織損傷、風(fēng)濕性關(guān)節炎、肩周炎、骨質(zhì)增生疼痛、腰肌勞損、痛經(jīng)、胃痛等。
健客價(jià)： ￥50適用于急性腰扭傷，腰肌勞損，腰椎間盤(pán)突出癥，腰椎管狹窄癥所致的腰腿疼痛病癥。
健客價(jià)： ￥33本品具有溫經(jīng)通絡(luò )，祛風(fēng)散寒，活血止痛的功能。適用于腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出癥等腰疼的輔助治療。
健客價(jià)： ￥298適用于肩周炎引起的肩部的疼痛、腫脹；腰椎間盤(pán)突出引起的腰部的疼痛、腫脹；頸型頸椎病、腰肌勞損、風(fēng)濕性關(guān)節炎（非急性期）的輔助治療。
健客價(jià)： ￥43采森牌VD鈣片： 補充鈣、維生素D。 趙超群牌舒筋健腰貼：對腰椎間盤(pán)突出、坐骨神經(jīng)引起的酸、困、痛等不適具有促進(jìn)康復的保健作用。 永龍正紅花油：消炎消腫、止血止痛、心腹諸痛、四肢麻木、風(fēng)濕骨痛、腰酸背痛、扭傷瘀腫、跌打刀傷、燙火燒傷，蚊蟲(chóng)蜂咬、惡毒陰疽。
健客價(jià)： ￥84恒古骨傷愈合劑：活血益氣、補肝腎、接骨續筋、消腫止痛、促進(jìn)骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節病、腰椎間盤(pán)突出癥等癥。 氨糖軟骨素維生素D鈣片：增加骨密度。
健客價(jià)： ￥326.91.該產(chǎn)品對肩周炎、肱骨外上髁炎、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、退行性骨性關(guān)節病、風(fēng)濕關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、挫傷、肌纖維織炎、肌肉勞損、狹窄性腱鞘炎、盆腔炎、附件炎、慢性咽喉炎、乳腺增生、坐骨神經(jīng)痛、周?chē)窠?jīng)傷病、關(guān)節攣縮、慢性前列腺炎、肌炎、結石癥、就有鎮痛和改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消散的作用。 2.對瘢痕、腸粘連、注射后硬結、血腫機化、狹窄性腱鞘炎，具有軟化瘢痕松解粘連作用。 3.對神經(jīng)或
健客價(jià)： ￥599舒筋健腰丸：補益肝腎，強健筋骨，驅風(fēng)除濕，活絡(luò )止痛。用于腰膝酸痛。 維D鈣咀嚼片：用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補充劑，并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。 痛畀貼：適用于急性腰扭傷，腰肌勞損，腰椎間盤(pán)突出癥，腰椎管狹窄癥所致的腰腿疼痛病癥。
健客價(jià)： ￥890舒筋健腰丸：補益肝腎，強健筋骨，驅風(fēng)除濕，活絡(luò )止痛。用于腰膝酸痛。 磁療骨痛貼：活血化淤，祛風(fēng)除濕，修復各類(lèi)骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出等。 硫酸氨基葡萄糖膠囊：原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥898
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