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骨科手術(shù)后不能吸煙的原理是什么?

2017-11-10 來源:湛江骨科醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:骨折患者手術(shù)后最好不要吸煙,因?yàn)槌闊煏?huì)增加骨折手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),雖然目前通過手術(shù)治療可以有效的回復(fù)骨折部位的正常的組織結(jié)構(gòu),但是患者的年齡、性別、健康狀況、外周血供、骨折的嚴(yán)重程度、以及糖尿病等共患病的諸多因素,仍可以影響骨折的愈合,同時(shí)增加骨折術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

  骨科手術(shù)后不能吸煙的原理是什么?

  在這些危險(xiǎn)因素中,吸煙對(duì)骨折術(shù)后并發(fā)癥的影響比較典型,國外的醫(yī)學(xué)界人士曾經(jīng)就此做過實(shí)驗(yàn)研究,通過對(duì)900例骨折患者進(jìn)行長達(dá)3年的術(shù)后隨訪觀察,證實(shí)了吸煙對(duì)骨折術(shù)后并發(fā)癥的影響,在該研究中,作者將900例骨折后行手術(shù)治療的患者分為不吸煙組和吸煙組,并對(duì)這些患者進(jìn)行為期3年的連續(xù)隨訪以觀察患者的術(shù)后并發(fā)癥。

  結(jié)果發(fā)現(xiàn),吸煙組與不吸煙組相比,各種術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均增加,深部感染的情況亦是如此。多變量分析表明,吸煙者比不吸煙者的深部感染發(fā)生幾率高出6倍。同時(shí)伴有復(fù)雜性骨折、糖尿病、骨折手術(shù)復(fù)位不理想的患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。

  這個(gè)研究證實(shí)了吸煙是增加骨折手術(shù)后發(fā)生骨折并發(fā)癥的一個(gè)較大的危險(xiǎn)因素,因此,骨折病人在治療期間或康復(fù)期間應(yīng)禁止抽煙,最好努力徹底戒煙。

  吸煙會(huì)延緩骨折的愈合,這是因?yàn)楣钦蹠r(shí)骨頭斷裂處附近的細(xì)胞可產(chǎn)生一種叫骨膠原的纖維物質(zhì),這種物質(zhì)的作用是綜合骨折的裂傷,促使骨折愈合。但是,吸煙者會(huì)吸入體內(nèi)的一氧化氮和尼古丁卻能阻礙氧氣進(jìn)入骨折部位附近的細(xì)胞,從而減弱骨膠原的生成。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),吸入體內(nèi)一支香煙的一氧化碳和尼古丁就可使骨膠原的生成緩慢30~40分鐘。

  最近還有科學(xué)家證明,吸煙可減少到達(dá)骨組織中的氧,使骨組織中的氧氣總量降低,而這可能是尼古丁的化學(xué)干擾所致。一方面尼古丁會(huì)造成呼吸道炎癥,妨礙機(jī)體與環(huán)境中的氣體交換,使血液中的氧飽和度不足。另一方面會(huì)使微小血管痙攣。阻止了組織細(xì)胞間氧的交換。而氧的缺少可使骨骼組織不能產(chǎn)生足夠的骨膠原,而骨膠原是形成新骨不可缺少的主要成分之一,因此,為了使骨折早日愈合,并減少痛苦,戒煙益處多多。

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