腰椎管狹窄，要等走不了路再做手術(shù)？

2017-10-26 來(lái)源：健客社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：一般來(lái)說(shuō)，是否手術(shù)與病程長(cháng)短、癥狀輕重、是否做過(guò)必要的保守治療（如臥床、熱敷、藥物）等因素有關(guān)。如果保守治療效果不佳、反復發(fā)作，病情觀(guān)察3~6個(gè)月無(wú)明顯好轉，癥狀已嚴重到對工作和生活造成影響，建議考慮手術(shù)。

　　日常生活中，我們經(jīng)常會(huì )遇到各種骨科疾病的問(wèn)題，小到頸椎保健，大到關(guān)節置換。現特邀骨科醫院第一學(xué)科帶頭人主任，為讀者專(zhuān)業(yè)解答有關(guān)骨科類(lèi)疾病問(wèn)題，歡迎廣大市民、讀者提問(wèn)。

　　腰椎間盤(pán)突出，一定要做手術(shù)嗎？

　　讀者王先生問(wèn)：我是一名司機，患有腰椎間盤(pán)突出，在當地醫院開(kāi)了些中藥吃，但效果不太好。我看過(guò)西醫，大夫建議做手術(shù)治療，請問(wèn)腰突一定要手術(shù)嗎？

　　趙筑川主任解答：司機是腰椎間盤(pán)突出癥的高發(fā)人群。腰椎間盤(pán)突出的特點(diǎn)是反復發(fā)作的酸脹、疼痛，通過(guò)一段時(shí)間的保守治療可能緩解，但是如果沒(méi)有進(jìn)一步治療，外傷、勞損又會(huì )壓迫神經(jīng)，癥狀再次發(fā)作。常用的治療方案包括口服藥物，針灸、推拿等理療手段，以及腰部注射等方法。服藥只能緩解癥狀，理療往往不能有效消除炎癥。這主要是由于腰椎間盤(pán)的病變時(shí)間較長(cháng)，局部的炎癥變化經(jīng)過(guò)長(cháng)年累月的蓄積，簡(jiǎn)單的治療方法已很難完全消除。

　　如果腰痛癥狀反復發(fā)作，吃藥等保守治療效果不佳，患者應根據醫生的建議進(jìn)行手術(shù)。治療腰椎間盤(pán)突出癥的最新方法，是微創(chuàng )介入治療。它是在影像設備的協(xié)助下，將特制微型導管放入病變部位，使病變盡可能消除干凈。在此基礎上配合多種治療手段，大多能取得比較滿(mǎn)意的療效。

　　保養膝蓋，日常護理如何做？

　　讀者劉女士問(wèn)：我的膝蓋不太好，一下樓就感覺(jué)疼，還有些腫脹，大夫說(shuō)這是關(guān)節炎。請問(wèn)平時(shí)在生活中要注意怎樣保養？該如何治療？

　　主任解答：膝關(guān)節骨關(guān)節病也叫骨關(guān)節炎，患者由于關(guān)節軟骨磨損、軟骨下骨裸露，關(guān)節周邊骨質(zhì)增生，從而出現關(guān)節疼痛、活動(dòng)障礙；在急性發(fā)作時(shí)會(huì )發(fā)生滑膜炎，出現關(guān)節紅腫、積液等癥狀，進(jìn)一步發(fā)展會(huì )出現膝關(guān)節內翻（羅圈腿）或者外翻（X形腿）等表現。

　　您出現膝關(guān)節上下樓疼痛不適，多是因為髕骨軟骨磨損導致，也俗稱(chēng)為“髕骨軟化癥”，這是膝關(guān)節骨關(guān)節病的早期表現。治療上首先要適當減輕體重，注意關(guān)節保暖，減少蹲起及上下樓、爬山等活動(dòng)；其次，如果關(guān)節仍然不舒服，可以在醫生指導下進(jìn)行營(yíng)養軟骨治療，疼痛嚴重的可進(jìn)行消炎止痛治療；如果還是不能緩解，可遵醫囑注射關(guān)節潤滑針，改善癥狀并緩解疼痛；如果出現了走平路都很疼痛并伴有嚴重的“羅圈腿”或者“X形腿”，那說(shuō)明關(guān)節軟骨磨損嚴重，和醫生溝通后，可選擇做“膝關(guān)節單髁置換”或“全膝表面置換”手術(shù)治療。

　　腰椎管狹窄，要等走不了路再做手術(shù)？

　　讀者張女士問(wèn)：我今年52歲，患腰椎管狹窄癥有1年多了，這段時(shí)間比較嚴重，需要臥床。聽(tīng)說(shuō)手術(shù)最好等到下不了床，越晚做越好，請問(wèn)我應該什么時(shí)候手術(shù)？手術(shù)風(fēng)險大嗎？

　　主任解答：是否需要做手術(shù)，最關(guān)鍵還是看病情的輕重及患者的要求。一般來(lái)說(shuō)，是否手術(shù)與病程長(cháng)短、癥狀輕重、是否做過(guò)必要的保守治療（如臥床、熱敷、藥物）等因素有關(guān)。如果保守治療效果不佳、反復發(fā)作，病情觀(guān)察3~6個(gè)月無(wú)明顯好轉，癥狀已嚴重到對工作和生活造成影響，建議考慮手術(shù)。

　　“等到走不了路、下不了床再做手術(shù)”是個(gè)舊說(shuō)法，有點(diǎn)偏頗。因為拖到那時(shí)才手術(shù)，患者神經(jīng)功能喪失有可能已經(jīng)較嚴重，或錯失了手術(shù)的良好時(shí)機。但是否手術(shù)、如何手術(shù)，主要依據病情嚴重程度，同時(shí)參考患者需求。腰椎管狹窄癥的手術(shù)目前已比較成熟，如果患者病情符合手術(shù)指征，建議來(lái)醫院進(jìn)行手術(shù)。