醫生對疾病的認識，發(fā)展及轉歸肯定比患者了解更多，在醫學(xué)上具有絕對的權威，但他不能把這些意志強加于患者，患者有權利選擇手術(shù)與否，有權利選擇手術(shù)的方法，有權利選擇手術(shù)的醫生，醫生可以把最佳的治療方案提供給患者，由患者自己選擇。在選擇手術(shù)前有許多的細節需要搞清楚，細節決定成敗。

　　由醫生決定患者是否到做手術(shù)的時(shí)候了嗎？

　　不對，醫生沒(méi)有權利決定患者是否該做手術(shù)！沒(méi)有權利決定患者該做什么樣的手術(shù)！但是醫生有最獨一無(wú)二的建議權。作為專(zhuān)業(yè)人士，與患者相比醫生接受過(guò)最專(zhuān)業(yè)的訓練；見(jiàn)過(guò)各種的治療方法和治療結果；知道各種治療方法的優(yōu)缺點(diǎn)；知道最新的學(xué)科進(jìn)展。作為患者治療決策的執行人，因此這個(gè)建議權當之無(wú)愧。

　　由患者決定什么時(shí)候做手術(shù)嗎？

　　對，也不對。作為疾病的承受者，獨立的行為人，患者有獨立的手術(shù)時(shí)間選擇權和治療方法的決定權。這個(gè)決定是有條件的，做手術(shù)不是看電影、看世界杯那樣的簡(jiǎn)單行為。孔子：身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也。外科治療有保守治療無(wú)法比擬的優(yōu)勢，見(jiàn)效快、康復時(shí)間短，但是外科治療有風(fēng)險。在決定這個(gè)對身體有創(chuàng )傷的治療方法前，一定要聽(tīng)取專(zhuān)業(yè)人士的建議。特別是隨著(zhù)微創(chuàng )技術(shù)的發(fā)展，一次微創(chuàng )手術(shù)的創(chuàng )傷已經(jīng)非常小，甚至小于許多的小針刀、銀針、多重介入治療方法。手術(shù)的時(shí)機一般是保守治療效果不好，癥狀越來(lái)越重，影像學(xué)也比較嚴重的時(shí)候。癥狀是否嚴重？只有患者能夠體會(huì )的清楚，大家聽(tīng)清：不是說(shuō)的清楚，是體會(huì )的清楚。不同的人對疼痛的感受和忍受能力不同，對人生活的限制程度不同，個(gè)人對外科手術(shù)的接受程度也不同。因此，患者在聽(tīng)取許多醫生的建議后，要很好的把控這個(gè)手術(shù)的時(shí)機，這是疾病賦予你的特別權利。

　　如何掌握這個(gè)時(shí)機？

　　自己的痛苦體檢是最最重要的決定手術(shù)的因素，其次廣泛收集信息，與懂行的醫生進(jìn)行廣泛的交流。已經(jīng)和大家交流過(guò)許多次，腰椎間盤(pán)突出癥不是惡性疾病。大多數的患者在急性期疼痛癥狀緩解后，癥狀是越來(lái)越輕。就不需要進(jìn)一步實(shí)施大創(chuàng )傷的治療方法，僅僅保養、康復即可。四個(gè)手術(shù)時(shí)機：第一如果疼痛非常嚴重，無(wú)法緩解說(shuō)明無(wú)法度過(guò)急性期。征求的醫生的建議，突出也非常嚴重。就要考慮做進(jìn)一步的治療。就到了考慮手術(shù)治療時(shí)機的時(shí)候了。第二個(gè)考慮時(shí)機的時(shí)候是，如果過(guò)了急性期，出現的麻木、甚至無(wú)力。第三個(gè)考慮手術(shù)時(shí)機的時(shí)候是，如果長(cháng)期非常痛苦，一直無(wú)法正常生活，也要征求醫生的建議看看是否需要手術(shù)治療了。在CT核磁廣泛的臨床應用前，保守治療的時(shí)間一般是6個(gè)月。現代人一般很難觀(guān)察這么長(cháng)的時(shí)間。本人的觀(guān)點(diǎn)：保守治療的時(shí)間不要超過(guò)3個(gè)月。過(guò)去是不知道影像學(xué)的嚴重性，現在的影像學(xué)非常清楚的告訴了醫生和患者，疾病的嚴重程度。如果疾病非常嚴重，依然盲目保守治療，等到6月時(shí)癥狀依然不緩解。就錯過(guò)了早日手術(shù)恢復的時(shí)間，可能需要再次請假進(jìn)行手術(shù)和康復。第四個(gè)當機立斷的手術(shù)時(shí)機是，出現了馬尾神經(jīng)癥狀和臨床非常嚴重的癥狀和影像學(xué)非常嚴重的情況，聽(tīng)從醫生建議這個(gè)時(shí)候不做任何考慮，手術(shù)治療。